Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mladá pac. s trombofilním stavem

Mladá pac. s trombofilním stavem

Karcinom prsu
12. 4. 2019
Pacientka - 41 let, s Leidenskou mutací - heterozygot, z hematologie dop. profyl. aplikace LMWH jen při riziku ( imobilizace, dlouhé cesty ... ), bez trvalé medikace, bez interního onemocnění, zdravotní sestra, svobodná, menstruuje pravidelně, stav po 1 spont porodu v roce 2011, alergie na Degan, nevlastní bratr (společná matka) měl ca tlustého střeva ve 29 letech, zemřel ve 38 letech, jeho biologický otec také zemřel na ca tlustého střeva v mladém věku. v 2/19 dg karcinom pravého prsu pT1c+pTis(DCIS) pN0(i-)(sn)(0/2) M0, stav po ablaci prsu a excizi SLU - ablace na její výslovnou žádost. Histologicky invazivní duktální karcinom G3 + DCIS G3, v resekční linii zastižen mikronodul - nádorový satelit s epiteliálními čepy 0,1 mm od RL, ER 90%, PR 80% Ki 67 25% HER 2 3+. S chirurgem konzultována možnost reoperace pro těsnou RL - výkon proveden na fascii, není dostatek volné kůže vysoké riziko komplikovaného hojení - sutura pod tahem, po chemoterapii bude indikována radioterapie. Zahájena adjuvantní chemoterapie AC, v plánu 4 serie, poté antiHER2 terapie s taxany, jaká hormonální terapie pro trombofilní stav a na jak dlouho? ECHO nyní v normě genetické vyš. posláno
Sdílet

Reakce: 2

TX je u této nemocné vysoce rizikový, jediným řešením je provést farmakologickou kastraci s LH-RH a současně podat inhibitory aromatáz - na 5 let. Pokud by pacientka s kastrací nesouhlasila, musela by být jen pečlivě sledována, což je s ohledem na TNM klasifikaci též varianta. Nicméně rizikové faktory v podobě G3, multifokalita a těsné okraje zde jsou. Je nutné pacientce vše řádně vysvětlit.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 23. 4. 2019 11:31

U pacientky je kontraindikována terapie tamoxoifenem vzhledem k trombofilnímu stavu. Má střední riziko- vyšší proliferace při G3 nádoru i když N0. Proto bych u mladé premenopauzální pacientky doporučila 5 let adjuvantní HT- LHRH analoga (pacientka bude ale patrně testována na mutace genetikem, v případě prokázané mutace BRCA 1 nebo 2 potom lze nabídnout i chir. řešení) + inhibitor aromatázy. Celkem na 5 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 15. 4. 2019 15:26

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, moc děkujeme, pacientka je BRCA negativní, po léčbě nasadíme LHRH analoga + IA

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.