Mladá pac. s trombofilním stavem
Reakce: 2
U pacientky je kontraindikována terapie tamoxoifenem vzhledem k trombofilnímu stavu. Má střední riziko- vyšší proliferace při G3 nádoru i když N0. Proto bych u mladé premenopauzální pacientky doporučila 5 let adjuvantní HT- LHRH analoga (pacientka bude ale patrně testována na mutace genetikem, v případě prokázané mutace BRCA 1 nebo 2 potom lze nabídnout i chir. řešení) + inhibitor aromatázy. Celkem na 5 let.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, moc děkujeme, pacientka je BRCA negativní, po léčbě nasadíme LHRH analoga + IA
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
TX je u této nemocné vysoce rizikový, jediným řešením je provést farmakologickou kastraci s LH-RH a současně podat inhibitory aromatáz - na 5 let. Pokud by pacientka s kastrací nesouhlasila, musela by být jen pečlivě sledována, což je s ohledem na TNM klasifikaci též varianta. Nicméně rizikové faktory v podobě G3, multifokalita a těsné okraje zde jsou. Je nutné pacientce vše řádně vysvětlit.