Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mikrometa v SLN

Mikrometa v SLN

20. 9. 2012
46 letá pac. se základní dg. C509 ca mammae l. dx HZK, IHC -ER 100%,PR neg, MIB 1 do 10%, E cadherin pozit., HER2 neu sk. 0 TNM: pT1a pN1mi(Sn)MX Histologie: Ve vzdálenosti 2,3 cm od mediálního okraje je nejdblíže 0,5 cm k dorzálnímu okraji bílý tuhý uzlík o průměru 0,5 cm. Mikroskopicky jde o dezmoplastický, dobře diferencovaný, nepřesně ohraničený, invazivní duktální karcinom s výskytem glanduliformních struktur. C 50.4 - 8500/31 Peroperační biopsie: 1. Lymfatická uzlina 1 x 0,8 x 0,3 cm, ve které jsme v peroperačních zmrazovacích blocích nenašli nádorové ložisko. V jednom ze dvou prokrájených parafinových bloků je mikrometastáza karcinomu mléčné žlázy s glanduliformními strukturami, která nepřesahuje průměr 0,2 cm. C 77.3 - 8500/31 2. Lymfatická uzlina o průměru 0,9 cm, ve kterém jsem v peroperačních zmrazovacích ani v následných prokrájených parafinových blocích nenašli nádorové ložisko. 30,8,2012 Segmentectomia l.dx prox. later.s extripací sentinel. uzliny-chir. K.Vary (exenterapce nedoplněna pro nález mikrometa až v definitivním paraf. řezu) Vyšetření: RTG plic neg předop. UZ jater neg. předop. scitni doplníme, TM - CEA - 4,2, CA 15-3 negat. Indikace adjuvantní chemoterapie ?? POnechat na samostatné HT ?? v kombinaci s RT (ozáření i spádové lymfatiky?) Děkuji
Sdílet

Reakce: 5

Adjuvantní radioterapie po parciálním výkonu+ hormonální léčba dle hormonálního stavu- tamoxifen samotný, nebo kastrace + tamoxifen

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 9. 2012 12:04

Ozáření + svodná lymfatika. Systémově pouze hormony, tedy co doporučil Dr. Svoboda.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 20. 9. 2012 12:05

Pacientce bych stejne jako kolegove doporucila adjuvantni hormonalni lecbu Tamoxifen na 5 let a radioterapii. Zde bude asi ruzny nazor pracovist na RT na oblast lymfatik. V MOU by byla u pacientky doporucena pouze RT na oblast prsu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 9. 2012 12:04

Rozsah nádoru byl minimální, byl velmi dobře diferencovaný (G1), s nízkou mitotickou aktivitou (do 10%) a přes negativitu PgR se 10% pozitivitou ER. Benefit z chemoterapie tedy lze očekávat minimální, stran systémové léčby tedy doporučuji pouze léčbu endokrinní. Význam mikrometa v sentinelové uzlině jako negativního prognostického faktoru je často zpochybňován, ale je doloženo, že riziko relapsu je v kombinaci se systémovou léčbou prakticky nulové v případě pooperačního ozáření. V uvedeném případu by tedy součástí pooper.léčby mělo být ozáření prsu a svodné lymfatiky klasickým způsobem. Výsledky s tímto spojené jsou lepší, než v případě doplňování disekce axily, takže bez dalšího požadavku na chirurga.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 9. 2012 12:05

Souhlasím s již navrženým, pooperační RT na oblast prsu (bez uzlin – mikrometa taky neozařujeme) + TX.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 9. 2012 12:03

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.