Metastatický plicní adenokarcinom
Reakce: 3
Při dobré kvalitě života bez významných nežádoucích účinků léčby bude vhodné pokračovat v afatinibu do jasné progrese podle RECIST, souhlasím s rebiopsií a vyšetřením mutačního stavu T790M a při průkazu mutace zažádat o osimertinib. Při neschválení nebo pokud nebude mutace prokázána bude vhodný režim chemoterapie s cisplatinou.
T.č. doporučuji pokračovat v léčbě afatinibem. Není zcela typické, aby malignita neprogredovala v místě primárního tumoru a v kostech, ale pouze v uzlinách. Otázkou tedy je, zda jsou uzliny opravdu metastaticky postižené nebo zda se nemůže jednat o uzlinové postižení jiné etiologie (sarkoidóza? TBC?). Doporučovala bych rebiopsii ideálně z uzliny - EBUS/EUS, event. mediastinoskopii. Ostatní postup v souhlase s návrhem paní docentky Zemanové.
A na okraj - škoda, že plátce neumožňuje v případě limitované asymptomatické progrese a negativní mutace T790 lokální léčbu a pokračování afatinibu.
Další případy
Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom
4. 12. 2023 10:39Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...
Adenokarcinom plicní se solitární meta CNS - indikace systémové léčby?
14. 6. 2022 06:47Žena, nar. 1959 OA: stp. parc. thyreoidektomii, sledována na endokrinologii, astma bronchiale - alergické, vertebrogenní algický syndrom – 10 let bolesti páteře a hlavy, hučení v uších, dyslipidemie, celiakie - zjiištěna v 50 letech. Kouřila přerušov...
Jak dál u pacienta po ošetření mozkových metastáz bez relapsu na plicích
9. 5. 2022 16:12Prosba o radu ohledně postupu u pacienta, kterému je letos 63 let. Je ve velmi dobrém stavu, stále ještě pracuje jako OSVČ. Z interních onemocnění hypertenze a hyperurikemie, v terapii Purinol 300mg a Perindopril 5mg. V 10/19 mu byl dg centrální plic...
Doporučuji rebiopsii, v případě nemožnosti získat materiál provést odběr krve na vyšetření cirkulující nádorové DNA, v případě nálezu T790M mutace snaha o získání osimertinibu (par. 16), při negativní T790M mutaci chemoterapie - kombinace na bázi platiny