Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Metastatický plicní adenokarcinom

Metastatický plicní adenokarcinom

26. 9. 2017

Žena 54 let OA: hypothyreosa v substituci komp., jinak bez významných komorbidit RESS: metastatický plicní adenokarcinom, meta do uzlin mediastina, nadklíčku, RTP, skeletu mnohočetně, dg 2/2016 histol.: adenokarcinom, aktivující mutace v genu EGFR: delece v exonu 19. Nyní po více než roční léčbě afatinibem a bisfosfonáty dochází k pomalé progresi onemocnění , podle RECIST zatím SD, lze čekat progresi asymptomatickou při dalším přešetření za měsíc. terapie afatinibem dobře tolerována, kromě zvládnutého exantému G2 bez nežádoucích účinků. Podle aktuálního PET/CT stabilizace ve skeletu v mnohočetných osteoblast. ložiscích, mírně narůstající aktivita v uzlinách mediastina. Některé uzliny mírně zvětšeny, podle RECIST 1.1. stále ještě SD. Výkonnostní stav: PS 0, pracuje na částečný úvazek Laboratorní parametry: norma Jaký postup navrhujete v případě asymptomatické jasné progrese?

Sdílet

Reakce: 3

Doporučuji rebiopsii, v případě nemožnosti získat materiál provést odběr krve na vyšetření cirkulující nádorové DNA, v případě nálezu T790M mutace snaha o získání osimertinibu (par. 16), při negativní T790M mutaci chemoterapie - kombinace na bázi platiny

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 28. 9. 2017 18:20

Při dobré kvalitě života bez významných nežádoucích účinků léčby bude vhodné pokračovat v afatinibu do jasné progrese podle RECIST, souhlasím s rebiopsií a vyšetřením mutačního stavu T790M a při průkazu mutace zažádat o osimertinib. Při neschválení nebo pokud nebude mutace prokázána bude vhodný režim chemoterapie s cisplatinou.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 3. 10. 2017 23:17

T.č. doporučuji pokračovat v léčbě afatinibem. Není zcela typické, aby malignita neprogredovala v místě primárního tumoru a v kostech, ale pouze v uzlinách. Otázkou tedy je, zda jsou uzliny opravdu metastaticky postižené nebo zda se nemůže jednat o uzlinové postižení jiné etiologie (sarkoidóza? TBC?). Doporučovala bych rebiopsii ideálně z uzliny - EBUS/EUS, event. mediastinoskopii. Ostatní postup v souhlase s návrhem paní docentky Zemanové.
A na okraj - škoda, že plátce neumožňuje v případě limitované asymptomatické progrese a negativní mutace T790 lokální léčbu a pokračování afatinibu.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 29. 9. 2017 08:37

Další případy

Onkolog, Urolog

Léčba SCLC

7. 10. 2024 12:48

Jaká je role tremelimumabu v léčbě SCLC ?

Více zde

Onkolog, Urolog

Léčba NSCLC IV. stádia ALK mutovaných nádorů

23. 9. 2024 09:17

V léčbě NSCLC IV. stádia ALK mutovaných nádorů je možné podat alektinib, brigatinib, crozotinob, lorlatinib. Je možné je podat sekvenčně, resp., je zde doporučená nějaká sekvence? Děkuji.

Více zde

Onkolog, Urolog

Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom

4. 12. 2023 10:39

Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...

Více zde