Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Metaplastický triple neg ca prsu

Metaplastický triple neg ca prsu

20. 12. 2018

Dobrý den, prosím Vás o poradu stran adjuvantní terapie. Jedná se o 79 letou dámu, hypertenze, hypofunkce štítné žlázy, jiank bez významných komorbidit. Je po parciálním výkonu na prsu ( tumor byl na mamografu 5 mm malý, LU jsme tedy s ohledme na jasnou neg dle sono a věk a nulový přínos vynechali) histol - v nádobě resekát prsní žlázy , kde je bělavé paprsčité ložisko velikosti 7x4x15 mm. , Jde o low grade adenoskvamozní karcinom jako typ low grade metaplastického karcinomu, s histologickým grade I - dobrá diferenciace. Všechny chirurgické okraje jsou negativní ki 67 12% ER, PR, HER neg . Je uváděna rozličný způsob chování tohoto typu nádoru, proto Vás prosím o poradu jakou byste volili adjuvantní léčbu u této pacientky . Velice děkuji za poradu a přeji krásný čas vánoční !

Sdílet

Reakce: 4

Jedná se o pT1c pNX M0 TNBC, metaplastický, G1, nízké proliferační aktivity u starší nemocné. Systémovou terapii bych nemocné t.č. nenutila, ale radioterapii bych v rozsahu, který doporučil dr. Svoboda indikovala též.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 27. 12. 2018 23:11

Metaplastický karcinom prsu se opravdu řadí mezi nádory s horší prognózou. U této pacientky bych se však orientovala spíš podle fenotypu- nízký grade i proliferace a proto bych žádnou systémovou léčbu neindikovala. Event. přínos RT bych probrala s pacientkou, pokud by se rozhodla pouze pro sledování, je to určitě akceptovatelné s ohledem na věk a fenotyp nádoru.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 12. 2018 07:26

Pokud byl operační výkon na prsu radikální, myslím, že by vzhledem k věku a zvlášť, v případě, že se jednalo o levý prs, absolvovat už žádnou další léčbu nemusela. Jestliže je ale fit a ozáření by podstoupit chtěla, je to určitě vhodné.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 12. 2018 01:51

Postup chirurgů chápu, v uvedeném věku by jakýkoliv výkon v axile při negativním klin. a grafickém nálezu mohl být spíše zbytečnou zátěží. Pokud by nemocná měla hormonálně senzitivní nádor, ponechal bych ji jen na této léčbě, v tomto případě jako nejlepší řešení vidím zajištění ozářením se zavzetím alespoň dolní etáže axily.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 12. 2018 16:02

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Mnohokrát děkuji za poradu, paní přijde po svátcích, doporučím ji podstoupení radioterapie, čemuž podle vstupního pohovoru, bude pravděpodobně nakloněna. Velice děkuji !

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde