Mastektomie u generalizované pacientky?
Reakce: 3
Pokračovala bych v terapii letrozolem a antiresorpční terapii pro kostní metastázy. Operační řešení primárního tumoru v případě generalizovaného nádoru neprokázalo prodloužení přežití ani oddálení progrese, ale jen snížení kvality života. Taky bych nemocnou jen ozářila.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Taky bych doporučila RT na oblast obou mamm + svodné lymfatické oblasti + zatím pokračování v Letrozolu a denosumabu. Mastectomie by přicházela v úvahu jen jako sanační v situaci, kdy by došlo v čase k další progresi a exofytickému růstu tumoru, který by pac. obtěžoval. V případě, že by bylo nutné měnit do budoucna systémovou terapii, bylo by vhodné pokračovat v léčbě hormonální. Jde o lobulární karcinom s nízkým proliferačním indexem a hormonální dependencí, citlivost na chemoterapii bude nízká.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za názory a doporučení, budeme se jimi řídit, pacientka absolvuje radioterapii a systémová léčba bude ponechána.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o typický lobulární karcinom ( i když v pravém prsu má netypicky pozitivitu ER pouze 5%) Pokud došlo k regresi na periferii a je progrese pouze lokoregionálně, určitě bych neměnila systémovou terapii. Indikovala bych ale lokoregionální léčbu. Volila bych RT na oblast obou prsou. Mastectomie neprokázala při metastatickém karcinomu prsu benefit. Přínos RT bude stejný, jen pacientka nebude zbytečně mutilovaná.