Luminal B
Reakce: 4
Vzhledem k IHC tumoru není adj. chemoterapie zásadně nutná. Adj. hormonální léčba, tak jak o ní uvažujete a adj. RT včetně lymfatik by měla postačit. Je však vhodné s pacientkou promluvit, pokud by po vysvětlení případných pro a proti byla chemoterapii nakloněná, (zejména s ohledem na pozitivitu 1 LU a další zmiňované faktory) pak maximálně 4x AC.
Adjuvantní Zoladex + TMX bezpochyby, stejně jako pooper.RT - podle našeho protokolu prsu a svodné lymfatiky i při N(mic), navíc při lymfangioinvazi. Před diskuzí o CHT bych asi nechal udělat druhé čtení histologie, G1 mi tam k tomu zbytku nesedí. Bude-li vyšší, pak podat 4xAC, bude-li nadále patolog na G1 trvat, nechal bych rozhodnutí na nemocné, ale nenutil bych ji, benefit CHT (i bez použití adjuvantonline nebo jiných programů) bude hraniční.
Pacientku s časným karinomem prsu s příznivou histoligíí bych taky léčila adjuantní HT bez chemoterapie. Volila bych Zoladex na 5 let ( event. vzhledem k věku je možné uvažovat i o chirurgické kastraci) plus tamoxifen . Celková delka adjuvantní HT by měla být 7-8 let a radioterapi na oblast prsu.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
U pacientky bych, přes zmiňované rizikové faktory, o chemoterapii neuvažovala. Zahájila bych léčbu Zoladex + IA a nemocnou ozářila a potom ji směrovala, vzhledem k věku, k laparoskopické kastraci a pokračovala jen IA. Jedná se o lokálně pokročilý, vysoce hormonálně dependentní G1 karcinom prsu, myslím tedy , že adjuvantní hormonoterapie a lokální adjuvantní radioterapie jsou pro ni zásadní. Pokud by byl nádor G2 uvažovala bych o testování nádoru pomocí Mammaprintu.