Luminal A
Reakce: 7
Chemoterapii bych u pacientky nezvažovala s ohledem na fenotyp nádoru. Pokud je premenopauzální klonila bych se ke kombinaci LHRH analoga a tamoxifenu na 5 let, následně pokračování v adjuvantní léčbě samotným tamoxifenem na dalších 5 let (v případě, že bude po skončení LHRH analog postmenopauzální tak bych zvážila inhibitor aromatázy na 5 let).
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Podle čerstvého St.Gallen konsensu má smysl léčit nemocnou s luminal A nádorem a nízkou proliferací chemoterapií až v případě, že má 4 a víc pozitivních uzlin. Pacientka je ale premenopauzální. Možná bych naplánovala vzhledem k hraničnímu věku kastraci a zahájila léčbu goserelin + aromasin na 5 let a ozářila ji prs a celou axillu vzhledem k prorůstání metastázy přes pouzdro. Škoda, že se není možné přesvědčit o nebezpečnosti nádoru pomocí genomového testu. Tady by to mohlo pomoci. V případě volby chemoterapie se u luminálního nádoru doporučují taxány v monoterapii nebo v kombinaci s cyklofosfamidem.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Pokud je nemocná už pomenopauzální, zahájila bych adjuvantní hormonoterapii inhibitorem aromatázy a ozářila ji.Byla by vhodnou kandidátkou pro prodlouženou adjuvanci, za kontroly denzitometrie kostí. Přínos chemoterapie by byl vzhledem k vlastnostem nádoru nejspíš malý.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
S ohledem na prorůstání přes pouzdro bych pac. doporučila 4 cykly CHT, dále RT na oblast prsu i svodné lymfatické oblasti + LH-R s TX na 5 let, dále dle menopauzálního stavu nemocné. Samozřejmě je důležitý i postoj nemocné, vše je potřeba s ní důkladně probrat.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
U daného fenotypu nádoru bych zůstala (i přes pozitivní uzlinu) u adjuvantní hormonoterapie a RT na oblast sin. mammy a svodné lymfatické oblasti. Z hormonoterapie bych volila AIs up front s prodlouženou adjuvancí.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Vzhledem k fenotypu nádoru bych u pacientky i při N1 volila pouze adjuvantní HT- Tamoxifen na 2 roky, potom switch na IA + RT
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Adjuvantní hormonální léčba po dobu 7-10 let zahájená TMX s následným převedením na AI a pooperační oáření, bez indikace CHT.