Lokoreionálně pokročilý karcinom prsu u 80 leté pacientky
Reakce: 5
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pacientce byla nabídnuta chemoterapie paclitaxel weekly, kterou odmítla. Nasazena hormonoterapie inhibitor aromataz + bude provedena radioterapie.
Tazatel byl s doporučeními spokojenJedná se patrně o nádor, který vznikl z residuálních struktur DCIS ponechaných po předchozí mastektomii. Nádor má vysokou proliferaci i když G1. Pokud je pacientka v dobrém celkovém stavu, nabídla bych jí paclitaxel weekly 12 x (podle studií má stejný efekt jako 4x AC), následně hormonální léčbu IA a RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické uzliny.
Pacientce bych vzhledem k věku nejspíše doporučila léčbu inhibitorem aromatázy a ozáření levé axilly. Pokud by se domáhala chemoterapie, pak 3xFEC+ taxol weekly 9x.
Pacientka je letitá, nicméně v dobré kondici. Tumor má vysokou proliferaci, což potvrzuje i vysoký počet pozitivních lymfatických uzlin. Při tomto počtu pozitivních uzlin bych nemocné nabídla 12x Pacli, dobře se toleruje a efekt bývá velice dobrý, dále RT stěny hrudní a svodných lymfatik + AIs. Pokud by nemocná CHT odmítla, zůastala bych u RT + AIs a CHT ponechala pro případné selhání hormonoterapie.
s přihlédnutím k věku bych jako základ postavil dobrou RT stěny hrudní a svodné lymfatiky, odpustil bych nemocné CHT a systémově se věnoval pouze podávání HT (vysoká horm. závislost) v podobě AI.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Systémově bych vzhledem k věku v první linii doporučil IA, chemoterapii až při selhání HT. Lokálně ozáření.