Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » lokálně recidivující mužská mamma

lokálně recidivující mužská mamma

25. 11. 2011
Muž. MH 1967 7/2004 C500 Extirpace středně dobře diferencovaného infiltrativního duktálního karcinomu pravého prsu, který dosahoval do okraje preparátu pT2 pN0 M0, ER 87%, PgR 32%, MiB1 38%, c-erb B25/HER2/neu negat, skóre 1+, G2. 8/2004 Pravostranná totální mastektomie s exentrací axily již bez nálezu nádorových struktur. Od 8/2004 hormonální terapie Tamoxifenem, 9. - 11/2004 ozáření hrudní stěny a svodné lymfatiky 50 Gy. 12/2008 exenterace pravé axily pro recidivu v uzlinách. 1/2009 - 22/4.2009 TAC – st. po 6 sériích pro relaps v pravé axile, změna hormonální terapie od 5/2009 na Anastrozol, od 11/2009 Femara. Přechod z Anastrozolu na Femaru pro vedlejší účinky léčby 6/2009 PET/CT negativní 10/2011 PET/CT trupu Ve srovnání s minulým vyšetřením se nově objevují dvě zvětšené uzliny v pravé axile, z nichž jedna vykazuje zvýšenou metabolickou aktivitu. V ostatním rozsahu vyšetření bez zn. FDG akumulující viabilní neoplazie. 10/2011 extirpace lymfatických uzlin z pravé axily. dvě metastázy hormonálně dependentního karcinomu prsu 11/2011 Vysazena hormonální terapie - Femara. Pacientovi byla doporučena kastrace nebo léčba Zoladexem, kterou vzhledem k věku neakceptuje. Otázky: 1) Je kastrace skutečně jediným možným způsobem léčby? 2) Je bezpečné ponechat pacienta po operaci bez jakékoliv léčby? 3) Byla by možná léčba fulvestrantem bez kastrace? 4) Byla by vhodná " pseudoadjuvance" cytostatiky a jakými a jak dlouho ?
Sdílet

Reakce: 1

Kastrace by byla zřejmě řešením nejvhodnějším, ne však jediným. Při přetrvávající hormonální závislosti onemocnění u muže by endokrinní léčba měla být preferována, efekt podané chemoterapie (přestože velmi účinným režimem TAC) v již ozářené oblasti bude velmi omezený, proto bych tuto metodu bez průkazu další diseminace nevolil. Efekt samostatného Faslodexu však nebude dostatečný, což vrací otázku indikace kastrace. Pravděpodobně by však bylo možné provést i reozáření axily, samozřejmě po zhodnocení předchozího ozařovacího plánu. To by vedlo alespoň ke snížení rizika další lokoregionální recidivy.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 7. 2012 17:09

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.