Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární karcinom v 86 letech

Lobulární karcinom v 86 letech

9. 11. 2016

Prosím o zhodnocení starší pac. ročník 1930 po QE a sentinelové uzlině vlevo v 10/2016 tu velikosti 13mm, invazivní středně difer. lobulární karcinom prsní žlázy solidně trabekulární úpravy, infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého st. a minimální reaktivní lymfocytární celulizací stromatu, bez známek lymfangioinvaze a perineurálního šířebá ,index EIC je do 10%, excise do zdravé tkáně, invaze 1,5mm od povrchu a spodiny excise M 8520/32 2SLN neg. Imunohistochemie: ER poz.100%, PR poz. 50%, Ki67-30%, c erb.2 poz. 2+, E cadherin neg, p53 neg., p63 poz. 95% jader nádorových jader,CK AE1/AE3 neg. sentinel.uzliny TNM : ca mammae l.sin pT1cpN0 G2, lobulární karcinom SR poz, her 2 poz.2+ FISH hraniční amplifikace th. pouze při imunohistochemickém vyš. 3+, máme 2+,proto uzavřeno jako negativní, vzhledem k lobulární variantě plánujeme samostatnou RT a následně HRT, dotaz? benefit z chemoterapie? děkujeme

Sdílet

Reakce: 4

CHT bych nepodávala (lobulární, hormonálně dependentní karcinom, pT1c N0) u poměrně staré ženy. Hormonoterapii bych zvolila dle případných komorbidit a s ohledem na jejich známou toxicitu, RT je indikována též, ale s ohledem na věk je skutečně ke zvážení.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 11. 2016 21:35

Jedná se o klasický lobulární karcinom, u pacientky bych doporučila hormonální léčbu, tamoxifen pro lepší toleranci (pokud nemá kontraindikaci), vzhledem k velikosti nádoru , fenotypu a věku bych RT taky neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2016 08:27

Jednoznačně je indikována léčba endokrinní, kterou lze použít jako samostatnou, byť nejsou splněna chirurgická kritéria radikality, tedy alespoň 2mm bezpečnostního lemu. Event, v případě velmi dobrého biologického stavu, by šlo provést krátký režim RT v 16 frakcích bez zvyšování dávky v místě odstraněného ložiska.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 11. 2016 06:49

Pacientku bych léčila jen hormonoterapií, nejspíše IA, pokud není těžce osteoporotická. Vzhledem k lokalizaci nádoru vlevo, bych ji vzhledem k věku odpustila i radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 9. 11. 2016 13:46

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde