Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární karcinom v 86 letech

Lobulární karcinom v 86 letech

9. 11. 2016

Prosím o zhodnocení starší pac. ročník 1930 po QE a sentinelové uzlině vlevo v 10/2016 tu velikosti 13mm, invazivní středně difer. lobulární karcinom prsní žlázy solidně trabekulární úpravy, infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého st. a minimální reaktivní lymfocytární celulizací stromatu, bez známek lymfangioinvaze a perineurálního šířebá ,index EIC je do 10%, excise do zdravé tkáně, invaze 1,5mm od povrchu a spodiny excise M 8520/32 2SLN neg. Imunohistochemie: ER poz.100%, PR poz. 50%, Ki67-30%, c erb.2 poz. 2+, E cadherin neg, p53 neg., p63 poz. 95% jader nádorových jader,CK AE1/AE3 neg. sentinel.uzliny TNM : ca mammae l.sin pT1cpN0 G2, lobulární karcinom SR poz, her 2 poz.2+ FISH hraniční amplifikace th. pouze při imunohistochemickém vyš. 3+, máme 2+,proto uzavřeno jako negativní, vzhledem k lobulární variantě plánujeme samostatnou RT a následně HRT, dotaz? benefit z chemoterapie? děkujeme

Sdílet

Reakce: 4

CHT bych nepodávala (lobulární, hormonálně dependentní karcinom, pT1c N0) u poměrně staré ženy. Hormonoterapii bych zvolila dle případných komorbidit a s ohledem na jejich známou toxicitu, RT je indikována též, ale s ohledem na věk je skutečně ke zvážení.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 9. 11. 2016 21:35

Jedná se o klasický lobulární karcinom, u pacientky bych doporučila hormonální léčbu, tamoxifen pro lepší toleranci (pokud nemá kontraindikaci), vzhledem k velikosti nádoru , fenotypu a věku bych RT taky neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2016 08:27

Jednoznačně je indikována léčba endokrinní, kterou lze použít jako samostatnou, byť nejsou splněna chirurgická kritéria radikality, tedy alespoň 2mm bezpečnostního lemu. Event, v případě velmi dobrého biologického stavu, by šlo provést krátký režim RT v 16 frakcích bez zvyšování dávky v místě odstraněného ložiska.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 13. 11. 2016 06:49

Pacientku bych léčila jen hormonoterapií, nejspíše IA, pokud není těžce osteoporotická. Vzhledem k lokalizaci nádoru vlevo, bych ji vzhledem k věku odpustila i radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 9. 11. 2016 13:46

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde