lobulární karcinom s perineurálním šířením
Reakce: 4
Paní je 51.ročník, nebo jí je 51 let? Ve druhém případě by má inklinace k event.podání adjuvantní CHT byla o něco větší a Oncotype Dx bych doplnil, zatímco v případě prvém bych nemocnou ponechal jen na HT, v obou případech pak je indikace pooper.ozáření podle našeho protokolu jasná.
Perineurální šíření většinou není považované za faktor, který je indikaci k chemoterpii. V tromto případě opravdu není zcela jasný přínos adjuvantní chemoterapie. S ohledem na T2 Nmi G2 bych u pacientky indikovala Oncotyp DX. Adjuvantní chemoterapii bych doporučila pouze v případě, že by pacientka měla vysoké RS.
Taky si myslím, že to je ideální nemocná pro Oncotype DX, pokud bych neměla možnost jej vyšetřit , asi bych ji adjuvantní chemoterapii, vzhledem k mikrometastáze v axillární uzlině a perimenopauzálnímu věku, spíše dala.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Oncotype je určitě dobrou volbou a určitě RT i na oblast svodné oblasti, ale vzhledem k lobulárnímu typu, vysoké hormonální dependenci a postmenopauzálnímu stavu nemocné bych si troufla CHT (i při výskytu mikrometa a perineurální invaze) vynechat (pokud bych tedy neměla možnost Oncotypu). Dále bych nasadila AIs up-front (s ohledem na mikrometa).