Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Lobulární karcinom s MTS ovárií
8. 5. 2024
raritní
49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT2 pN3a(11/11), M0, IIIC histol. klasický lobul.ca, G2, bez lymfangioinvaze, bez perin. šíření, TIL 0 IHCH: E cadh neg., ki67 25%, ER 100, PR 100, HER 2 neg.(0), p63 neg. histol + IHCH z lymf. uzliny axilly- identický nález PET/CT 8/2023- bpn., 9/2023 venózní port adj. CHT AC/P do 11/2023, RT prsu + svodné lymf.oblasti do 1/2024 2/2024 MR CNS- bpn., , odběry k došetření BRCA mut.zaslány- výsledky budou 7/2024
Pro vysoké riziko rekurence indikace inh. aromatáz + Abemaciclib, start 14.2.2024, 3/2024 provedena již dlouho plánovaná gynekolog.operace LSK adnexectomie (v úvodu perimenop., postchemo-menopauza) po 1.sérii Abemac.+ inh. arom. rozsáhlá trombóza v.jugularis vpravo a v.subclavia vpravo, 4.4.24 ukončena terapie i.CDK4/6 + IA, zahájená antikoag.terapie za hospitalizace na interním odd.,tč. DOAC Pradaxa 150 1-0-1, v průběhu hospitalizace výsledek histologie z gyneolog. operace- v obou ováriích mts lobulár .karcinomu, ER 100, ki67-5%, 9.5.2024 PET/CT- bez patologie, 3/2024 SONO prsou, axill bpn., 4/2024 TUM v normě
Nyní zaslána žádost na doplnění predikcí PIK3CA, ESR1, výsledek gBRCA ještě není za 2 měsíce plánovaná kontrola na interně stran trombózy. Klinicky je aktuálně ECOG 0-1, přetrvává mírný otok krku, v medikaci DOAC. dle aktuál.PET/CT bez patologie, TUM v normě.
Dotaz zní - jaký další léčebný postup byste volili u pac. s rozsáhlou tromózou s metastatickým lobul karcinomem do ovárií? Mohla být dissemin. do ovárií již v úvodu léčby - i přes neg. PET/CT a neg. gynekolog. vyš.? Děkuji.
Reakce: 3
Postupovala bych stejně jako doktorka Petráková. pt
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
15. 5. 2024 14:00
Souhlasím
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
20. 5. 2024 21:55
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Mockrát děkuji. Dodržela jsem doporučený postup léčby kolegia, jsem vděčná za pomoc. Mockrát děkuji za Váš názor. Dle doporučeného postupu léčím pacientku.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
PET/CT není optimální vyšetřovací metodou pro zjištění metastáz lobulárního karcinomu. Je zcela zřejmé, že metastázy v ovariích byly již od počátku onemocnění. Proto bych nyní volila pokračování v kombinaci IA+ CKD 4/6 inhibitoru ( volila bych ribociklib vzhledem k trombóze při abemaciklibu) jako 1. linii léčby metastatického HR pozitivního HER 2 negativního MBC.