49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT2 pN3a(11/11), M0, IIIC histol. klasický lobul.ca, G2, bez lymfangioinvaze, bez perin. šíření, TIL 0 IHCH: E cadh neg., ki67 25%, ER 100, PR 100, HER 2 neg.(0), p63 neg. histol + IHCH z lymf. uzliny axilly- identický nález PET/CT 8/2023- bpn., 9/2023 venózní port adj. CHT AC/P do 11/2023, RT prsu + svodné lymf.oblasti do 1/2024 2/2024 MR CNS- bpn., , odběry k došetření BRCA mut.zaslány- výsledky budou 7/2024
Pro vysoké riziko rekurence indikace inh. aromatáz + Abemaciclib, start 14.2.2024, 3/2024 provedena již dlouho plánovaná gynekolog.operace LSK adnexectomie (v úvodu perimenop., postchemo-menopauza) po 1.sérii Abemac.+ inh. arom. rozsáhlá trombóza v.jugularis vpravo a v.subclavia vpravo, 4.4.24 ukončena terapie i.CDK4/6 + IA, zahájená antikoag.terapie za hospitalizace na interním odd.,tč. DOAC Pradaxa 150 1-0-1, v průběhu hospitalizace výsledek histologie z gyneolog. operace- v obou ováriích mts lobulár .karcinomu, ER 100, ki67-5%, 9.5.2024 PET/CT- bez patologie, 3/2024 SONO prsou, axill bpn., 4/2024 TUM v normě
Nyní zaslána žádost na doplnění predikcí PIK3CA, ESR1, výsledek gBRCA ještě není za 2 měsíce plánovaná kontrola na interně stran trombózy. Klinicky je aktuálně ECOG 0-1, přetrvává mírný otok krku, v medikaci DOAC. dle aktuál.PET/CT bez patologie, TUM v normě.

Dotaz zní - jaký další léčebný postup byste volili u pac. s rozsáhlou tromózou s metastatickým lobul karcinomem do ovárií? Mohla být dissemin. do ovárií již v úvodu léčby - i přes neg. PET/CT a neg. gynekolog. vyš.? Děkuji.