Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární karcinom prsu s masivně postiženými LU

Lobulární karcinom prsu s masivně postiženými LU

22. 8. 2018

Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky ročník 1972, která k nám byla odeslána po operaci 6/18 dg na screeningové MMGR tumor prsu - vel 10mm - dle biopsie lobulární ca dop. konzrevativní výkon- proveden 10.7.2018 - kde multifokální lobulární karcinom největší vel 10-12mm, pozitvní okraje, exenterace axily kde 21 pozit LU z 22 a z toho 7 masivně prorůstá mimo pouzdro uzliny - doplněna mastectomie - HV lobulární ca není nagioinvae G2 okraje negat pT1cpN3a(21/22)M0 G2 ER 80%, PR 75%, c erb 2 1+ negat, KI 67 5% pac. premenopauzální- plánujeme HT a RT- ? chemoterapie při tomto profilu, ale zároveň tak masivním postižení lymfatik Děkuji za radu.

Sdílet

Reakce: 4

U těchto pacientek rovněž předoperačně doplňujeme MR nebo PET/MR, které by v uvedeném případě dodalo i potřebnou informaci ohledně stagingu. Přes histologický typ bych chemoterapii podal, nejlépe sekvencí anthracyklinů a taxanů, následně ozářil hrudní stěnu a svodnou lymfatiku a zahájil dlouhodobou blokádu endokrinní.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 22. 8. 2018 20:35

Vzhledem k masivnímu uzlinovému postižení a též premenopauzálnímu stavu nemocné bych též doporučila CHT a to včetně taxanů, dále bych indikovala LH-RH + AIs + RT na oblast stěny hrudní i lymfatik.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 8. 2018 23:07

Pečlivý staging je určitě na místě, škoda, že nemocná neměla vstupní MRI, operace asi nemusela proběhnout ve dvou dobách , histologie lobulárního karcinomu je indikací k NMR před operací.Jinak bych ji, i přes nízké Ki 67, léčila také raději chemoterapií, nejspíše 3xFEc+ 3xD a zároveň i Zoladexem, pak bych ozářila axilu a hrudní stěnu a domluvila se ohledně kastrace a přidala exemestan.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 8. 2018 16:21

Vzhledem k rozsahu onemocnění bych u pacientky doplnila PET/CT, nebo CT a scinti skeletu. V případě, že u pacientky nebude prokázána disseminace, doporučila bych pacientce adjuvantní CHT 4x AC i při daném fenotypu ( v konsenzu s doporučeními pro léčbu karcinomu prsu pro pacientky s 4 uzliny a více) , následně kastraci a exemestan na 5 let, zvážit prodlouženou adjuvantní HT na 10 let + RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 8. 2018 14:04

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde