Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární karcinom prsu s masivně postiženými LU

Lobulární karcinom prsu s masivně postiženými LU

22. 8. 2018

Dobrý den, prosím o konzultaci pacientky ročník 1972, která k nám byla odeslána po operaci 6/18 dg na screeningové MMGR tumor prsu - vel 10mm - dle biopsie lobulární ca dop. konzrevativní výkon- proveden 10.7.2018 - kde multifokální lobulární karcinom největší vel 10-12mm, pozitvní okraje, exenterace axily kde 21 pozit LU z 22 a z toho 7 masivně prorůstá mimo pouzdro uzliny - doplněna mastectomie - HV lobulární ca není nagioinvae G2 okraje negat pT1cpN3a(21/22)M0 G2 ER 80%, PR 75%, c erb 2 1+ negat, KI 67 5% pac. premenopauzální- plánujeme HT a RT- ? chemoterapie při tomto profilu, ale zároveň tak masivním postižení lymfatik Děkuji za radu.

Sdílet

Reakce: 4

U těchto pacientek rovněž předoperačně doplňujeme MR nebo PET/MR, které by v uvedeném případě dodalo i potřebnou informaci ohledně stagingu. Přes histologický typ bych chemoterapii podal, nejlépe sekvencí anthracyklinů a taxanů, následně ozářil hrudní stěnu a svodnou lymfatiku a zahájil dlouhodobou blokádu endokrinní.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 22. 8. 2018 20:35

Vzhledem k masivnímu uzlinovému postižení a též premenopauzálnímu stavu nemocné bych též doporučila CHT a to včetně taxanů, dále bych indikovala LH-RH + AIs + RT na oblast stěny hrudní i lymfatik.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 8. 2018 23:07

Pečlivý staging je určitě na místě, škoda, že nemocná neměla vstupní MRI, operace asi nemusela proběhnout ve dvou dobách , histologie lobulárního karcinomu je indikací k NMR před operací.Jinak bych ji, i přes nízké Ki 67, léčila také raději chemoterapií, nejspíše 3xFEc+ 3xD a zároveň i Zoladexem, pak bych ozářila axilu a hrudní stěnu a domluvila se ohledně kastrace a přidala exemestan.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 8. 2018 16:21

Vzhledem k rozsahu onemocnění bych u pacientky doplnila PET/CT, nebo CT a scinti skeletu. V případě, že u pacientky nebude prokázána disseminace, doporučila bych pacientce adjuvantní CHT 4x AC i při daném fenotypu ( v konsenzu s doporučeními pro léčbu karcinomu prsu pro pacientky s 4 uzliny a více) , následně kastraci a exemestan na 5 let, zvážit prodlouženou adjuvantní HT na 10 let + RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 8. 2018 14:04

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde