Lobulární karcinom prsu
Reakce: 4
Každopádně se jedná u lobulárního ca o podivnou diskrepanci v hormonální dependenci, nicméně 2. čtením se nic nepokazí, takže bych ho taky udělala. V případě pozitivní dependence bych u lobulárního ca volila jen pooperační RT a HT, v případě negativity - RT a CHT. U izolovaných bb. v 1 LU (pokud to tak je) jen RT na oblast prsu a bedlivé sledování.
Pokud i v definitivní histologii u pacientky byl popsán lobulární karcinom je hodně zvláštní, že má negativní ER a PR a nízkou proliferaci( i s ohledem na to, že v tru cut biopsii byly pozitivní ER). Pro rozhodnutí o adjuvantní léčbě je to důležitá informace, proto bych zažádala o druhé čtení (třeba i na jiném - vyšším- pracovišti). Otázka je, jak byl vzorek zpracován, ale to ať posoudí patolog. V případě pozitivity estrogenních receptorů by pacientka mohla mít pouze adjuvantní HT.
Rozpor ve výsledku histologii opravdu vzbuzuje podezření, ze zpracování definitivní histologie mohlo byt příčinou sekundární negativity receptoru. Pokud došlo k autolyze preparátu, nepomůže, bohužel ani druhé čtení, protože receptory byly zničeny. Myslím, ze vzhledem k tomu , ze se jedna o pleomorfni lobularni karcinom a pacientka je relativně mlada, by adjuvantni chemoterapie s antracykliny byla nejspis stejně indikovana, asi bych potom sekvenčne v hormonoterapii pokračovala, i přes nejistotu ohledně hormonodependence nadoru.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Indikoval bych jak CHT na bázi anthracyklinů, tak následnou HT - podle patologů je výsledek biopsie díky standardizaci odběru, prezervace vzorku a postupu přesnější. Ale provedl bych rovněž pooper.ozáření hrudní stěny a svodné lymfatiky - podle našeho protokolu je indikace i při průkazu ITC v některé z uzlin.