Lobulární karcinom
Reakce: 4
U lobulárního karcinomu s nízkou mitotickou aktivitou bude hrát ze systémové terapie největší roli hormonoterapie, nicméně určitě tento konkrétní karcinom CHT bude vyžadovat. Volila bych kambinaci antracyklin + taxan 4x, následně RT + hormono.
Pokud má pacientka markery v normě a staging je skutečně negativní doporučila bych chemoterapii 3xFEC, 3xD, a to i u vědomí toho, že nádor může být při malé růstové aktivitě spíše chemorezistentní, sekvenční podání cytostatik ale zvyšuje naději na ovlivnění případné minimální reziduální choroby. Dále by měla následovat hormonální léčba nejspíše inhibitorem, pokud je pacientka pomenopauzální a nemá žádné kontraindikace, a adjuvantní radioterapie.
Vzhledem k rozsahu onemocnění bych u pacientky doporučila udělat staging pomocí CT ( CT hrudníku a břicha). V případě, že bude vyloučena disseminace bych volila režim pouze na bazi antracyklínů. Chemoterapie v tomto případě bude mít asi jenom marginální přínos a podstatná bude HT. Proto bych volila 4x AC.
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Při takto nízké mitot.aktivitě bude efekt CHT dosti omezený, snažil bych se ji tedy limitovat např. na podobu 4 cyklů AC nebo TC, aby se k potřebné aktinoterapii dostala raději dříve. Jako vhodnější bych v rámci následné léčby endokrinní viděl podávání AI, předpokládám, že je postmenopauzální.