Lobulární ca , triple neg.
Reakce: 4
Histologický nález je velmi nezvyklý a rozhodně bych vyžádal druhé čtení. Vzhledem k ostatním okolnostem a předléčení, včetně komplikací, bych nemocnou po domluvě spíše jen sledoval. Pokud tedy revize histologie nevyzní jinak.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Histologie- Lobulární karcinom s negativními receptory a nízkou proliferací, HER 2 negativní- opravdu není častým nálezem. Nevím, ve které laboratoři byl vzorek odečten, zvážila bych druhé čtení. Pokud se potvrdí histologie, je ke zvážení adjuvantní chemoterapie. jedná se však o starší pacientku a poklesem EF po předchozí léčbě- tedy kontraindikací k anatracyklinům. Do úvahy by přicházela léčba CMF, nebo paclitaxel weekly 12x, nebo TC. Situaci bych probrala s pacientkou (pokud je jinak v dobrém stavu a schopná podstoupit chemoterapii) . V případě, že by měla negativní postoj k chemoterapii, tak bych jí pouze sledovala. V případě, že by souhlasila s chemoterapií i s vědomím možného malého benefit, tak bych zvolila CMF.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Souhlasím s názorem, že druhé čtení je vhodné, pokud se původní návrh potvrdí, pouze bych nemocnou sledovala. Je po mastektomii s dissekcí axilly a pokud se potvrdí lobulární ca, je přínos chemoterapie minimální a RT není v tomto případě nutná.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Také bych uvažovala o revizi histologie, mohlo dojít k autolýze tkáně a falešné negativitě receptorů. Pokud bude nutná chemoterapie, CMF s redukcí methotreaxu je dobrý nápad.