Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární Ca prsu nízké Ki67, pN3a

Lobulární Ca prsu nízké Ki67, pN3a

Karcinom prsu
2. 5. 2019
Pacientka 75 let PS 1, bez význ. interní komorbidity (léčená hypertenze - Accuzide, stav po operaci varixů před 18 ti lety) nově dg. karcinom levého prsu /klinicky zjevný tumor + hmatná lymfadenopatie v L axile/ MG + UZ - ložisko v levém prsu 28mm HZQ, vtažení mamily, v.s. infiltrace axil. uzlin vlevo, biopticky - invazivní lobulární karcinom G1-2 s bohatým sklerotickým stromatem a s invazí do tukového vaziva, bez pozorované lymfangioinvaze. ER 80%, PR 0%, HER2 1+, Ki67 8% markery - elevace CEA staging - bez prokázané vzdálené generalisace dle MR 22.3.2019 - ložisko 32x28x50mm v HZQ vlevo ložisko pruhovitě vybíhá dorzálně směrem ke stěně hrudní od které je vzdáleno cca 1cm, vícečetné zvětšené a nejspíše patol. infiltrované lymf. uzliny v levé axille do 2-3 cm v průměru. Vpravo se prsní žláza zobrazuje bez patol. lož. změn signálu. Bez známek lymfadenopatie v oblasti pravé axilly. Operace: 17.4. 2019 ablace levého prsu + exenterace levé axily Histologie: pod bradavkou rozměrné ložisko (60 x 20 x 43 mm) invazivního lobulárního karcinomu G2 se zastiženou invazí do tuku a fokální LCIS komponentou, afekce je vzdálena od resekčního okraje pouze 0,65 mm. Tumor rozsáhle infiltruje dermis, přesvědčivá infiltrace epidermis v extenzivně vyšetřeném materiálu nepozorována. Multifokálně patrná invaze do lymfatik, přesvědčivá invaze do žil nepozorována. V tukovém tělese axily nalezeno 12 lymfatických uzlin, ve všech z nich metastáza invazivního lobulárního karcinomu. pT3+pTis(LCIS) pN3a(12/12),L1,V0 Ki67 5%, ER neopakován, PR 0% negativní Prosím o konsultaci dalšího postupu : je možné vzhledem k věku, lobul. Ca a nízkému Ki67 8 resp 5 % i při takto výrazném postižení axil LU (12 posit. ze 12 odstraněných - pN3a) podat " jen" HT + RT hrudní stěny a spád. LU či zda podat adj. chemoterapii? (AT? ev. jakou) Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Pacientku bych léčila jen inhibitorem aromatázy ( pokud nemá kontraindikace), Ki 67 bylo nízké a pacientce je 75 let, i když St. Gallen Consensus doporučuje zahájit chemoterapii u těchto typů nádorů při postižení 4 a více uzlin. Radioterapii bych indikovala, jistě by z ní mohla profitovat.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 3. 5. 2019 07:45

Vzhledem k rozsahu postižení a vyššímu CEA lze předpokládat subklinickou disseminaci u pacientky. Jedná se tedy spíš o léčbu lokálně pokročilého nebo spíš metastatického karcinomu prsu a proto bych postupovala stejně jak navrhuje doc. Tesařová.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 3. 5. 2019 09:36

Chemoterapii bych osobně nepodával, nasadil HT AI a snažil se nemocnou v brzké době kompletně ozářit.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 5. 5. 2019 18:05

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

V "hraničních" případech je výborná možnost touto cestou získat názor zkušenějších kolegů.
Děkuji

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.