Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární ca HER 2 pozitivní

Lobulární ca HER 2 pozitivní

21. 3. 2018

Pacientka 43 let, nikdy vážně nestonala, léky trvale neužívá, 12/17 dg karcinom pravého prsu - HZQ pT2 +pTis pN0 6/0 M0 pn1, L1 po segmentektomii a excizi SLU, R0 resekce, histol. invazivní lobulární karcinom G3, pleomorfní varianta 25 mm + LCIS ER + 90 PR + 80%, Ki 67 50% HER 2 pozitivní - FISH 4,83 BRCA 1,2 a PALB 2 negativní ECHO se sníženou funkcí LK, RNV potvrzena mírně snížená EF LK SKG - norm nález na věnčitých tepnách, pravotyp - IKEM kardiolog nemá námitek proti léčbě s antracykliny ani proti léčbě herceptinem. Kontroly ECHO a 3 měs Od 1/18 tedy byla zahájena adjuvantní chemoterapie AC, po 3 serii neutropenie řešena GCSF, následně chřipka a pokračující neutropenie s nutností podání Tamiflu a GCSF Nyní je již v pořádku, v plánu 4. serie AC Otázka : Podali byste po 4 AC s plánovaným herceptinem také taxany ? pokračovat jen v samotném herceptinu ? radioterapie a hormonální terapie budou indikovány v každém případě děkuji

Sdílet

Reakce: 4

Já bych v tomto případě - s ohledem na vysokou rizikovost tumoru (Ki 7 50%, pn1, L1, G3, HER2 pozitivita, vs. premenopauzální stav nemocné) i přes N0 a histologii lobulárního ca - paclitaxel ve weekly podání podala. Pokud by ho žena netolerovala, pak bych zůstala u Herceptinu v kombinaci s hormonální léčbou. Radioterapie po ukončení CHT je po parciálním výkonu standardním postupem.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 3. 2018 22:01

Souhlasim s názorem Dr Svobodu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 3. 2018 07:11

Spíše bych si vystačil se 4 cykly uvedené chemoterapie bez pokračování v taxanu, s následným ozářením a HT v kombinaci s ročním trastuzumabem, je-li dle uvedeného vyšetření kardiologa pro toto bezproblémová.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 21. 3. 2018 20:42

Taky bych pokračovala jen v léčbě trastuzumabem s HT po další rok a pacientku ozářila. Nádor byl N0.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 3. 2018 17:49

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde