Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lobulární ca HER 2 pozitivní

Lobulární ca HER 2 pozitivní

21. 3. 2018

Pacientka 43 let, nikdy vážně nestonala, léky trvale neužívá, 12/17 dg karcinom pravého prsu - HZQ pT2 +pTis pN0 6/0 M0 pn1, L1 po segmentektomii a excizi SLU, R0 resekce, histol. invazivní lobulární karcinom G3, pleomorfní varianta 25 mm + LCIS ER + 90 PR + 80%, Ki 67 50% HER 2 pozitivní - FISH 4,83 BRCA 1,2 a PALB 2 negativní ECHO se sníženou funkcí LK, RNV potvrzena mírně snížená EF LK SKG - norm nález na věnčitých tepnách, pravotyp - IKEM kardiolog nemá námitek proti léčbě s antracykliny ani proti léčbě herceptinem. Kontroly ECHO a 3 měs Od 1/18 tedy byla zahájena adjuvantní chemoterapie AC, po 3 serii neutropenie řešena GCSF, následně chřipka a pokračující neutropenie s nutností podání Tamiflu a GCSF Nyní je již v pořádku, v plánu 4. serie AC Otázka : Podali byste po 4 AC s plánovaným herceptinem také taxany ? pokračovat jen v samotném herceptinu ? radioterapie a hormonální terapie budou indikovány v každém případě děkuji

Sdílet

Reakce: 4

Já bych v tomto případě - s ohledem na vysokou rizikovost tumoru (Ki 7 50%, pn1, L1, G3, HER2 pozitivita, vs. premenopauzální stav nemocné) i přes N0 a histologii lobulárního ca - paclitaxel ve weekly podání podala. Pokud by ho žena netolerovala, pak bych zůstala u Herceptinu v kombinaci s hormonální léčbou. Radioterapie po ukončení CHT je po parciálním výkonu standardním postupem.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 3. 2018 22:01

Souhlasim s názorem Dr Svobodu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 3. 2018 07:11

Spíše bych si vystačil se 4 cykly uvedené chemoterapie bez pokračování v taxanu, s následným ozářením a HT v kombinaci s ročním trastuzumabem, je-li dle uvedeného vyšetření kardiologa pro toto bezproblémová.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 21. 3. 2018 20:42

Taky bych pokračovala jen v léčbě trastuzumabem s HT po další rok a pacientku ozářila. Nádor byl N0.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 3. 2018 17:49

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde