Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » lobulární ca

lobulární ca

15. 3. 2016

Pacientka r.1954 měla poslední MG screening v r.2O12,na další nešla z pracovních důvodů. Nyní se sama dostavila do onkolog.poradny pro hmatnou rezistenci v PP/ /2016/,sama tuto rezistenci pozoruje několik měsíců. Biopsie: lobulární ca Rtg plic,.scinti skeletu,sono jater: bpn MR prsů: multifokalita neprokázána. Mammární komise: indikována part.mastectomie+ SU+ disekce axily 9.3.2Ol6 výkon proveden OPerační hist.: prs: lobulární ca,lymfoinvaze sent.uzlina: meza lob.ca axily: 9 uzlin s neg nálezem Imunohistochémie: ER:9O% PR?20% Ki-67:% CerbB2:+ FISH:neg Klasifikace: pT2pNlMO Nyní dop.adj.chemoterapie "FEC" s následnou adj.RT a hormonoterapii Prosím o Váš názor a Váš postup u uvedené pacientky. Děkuji

Sdílet

Reakce: 5

Bude-li mitotická aktivita nízká. bude nemocná profitovat z hormonální léčby, radioterapii bych do algoritmu léčby zařadil.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 20. 3. 2016 20:35

Indikace RT prsu a svodné lymfatiky je jednoznačná, adjuv.CHT bych podal (např.4xAC) pouze v případě vysoké mitotické aktivity (neuvedeno), jinak by měla dostačovat adjuvantní endokrinní léčba AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 17. 3. 2016 09:26

Jak výše zmíněno, chybí grade, upřesnění Ki 67 a v případě T2 by mohl být zajímavý i rozměr tumoru. Byla zde pozitivní jedna uzlina a je přítomna lymfangioinvaze. Přes tyto negativní prognostické faktory jde o lobulární karcinom, více citlivý na hormonoterapii, takže pokud nebudou ostatní parametry vysoce rizikové, souhlasím s RT + hormonální léčbou. Dala bych vzhledem k postmenopauzálnímu stavu nemocné AI up front.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 3. 2016 21:07

Přes lokální pokročilost nádoru bych taky nemocnou léčila jen hormonoterapií, vzhledem k tomu, že se jedná o lobulární karcinom s hormonální pozitivitou. Nejspíš bych volila inhibitor aromatázy. Pokud jsem dobře pochopila, nemocná měla makrometastázu v SNL, vzhledem k tomu doporučuji uvážit radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 3. 2016 00:42

V popisu fenotypu nádor mi chybí udání proliferace a gradu nádoru. Pokud neměl nádor extrémní proliferaci nebo grade 3 tak bych u pacientky doporučila pouze adjuvantní hormonální léčbu- tamoxifen se switchem na IA+ RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 15. 3. 2016 09:58

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde