Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Lobular-like duktální ca prsu
13. 10. 2022
Prosím o Váš názor na systémovou léčbu u premenopauzální 37leté pacientky, která je po parciální mastektomii prsu a biopsii sentinelové uzliny. V prsu zjištěn tumor velikosti 22 x 6 x 6 mm odpovídající invazivnímu stř. diferenc. lobular-like duktálnímu karcinomu s in situ komponentou, která tvoří 60% tkáně (IHC: ER stř. silně až silně pozitivní v 100%, PR v in situ složce stř. až silně pozit. v 100%, v invaz. komponentě slabě až stř. pozitivní v 60%, Ki 67 se exprimuje nerovnoměrrně - v in situ složce 15%, v invazivní složce 7%, HER skore 1+, negat.). Celkem byly vyšetřeny 4 sentinelové uzliny - v jedné uzlině záchyt ITC, v další uzlině disperzně rozptýlené nádor. buňky na ploše 4 mm, jejichž počet převyšuje 200 buněk, hodnoceno jako metastáza.. Perinodální šíření nenalezeno. Další 2 lymfat. uzliny jsou negativní. Stadium pT2 pN1a (sn) M0.
Zvolili byste pouze adjuvantní hormonoterapii (LHRH + exemestan) nebo vzhledem k věku adjuv. chemoterapii a hormonoterapii? (+ samozřejmě adjuv. radioterapie). V plánu je provedení genomického testu. Velmi děkuji za Váš názor.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za konzultaci, ověřili jsme si náš postup.
Tazatel byl s doporučeními spokojenTaky bych se klonila k došetření rizika pomocí multigenového testu.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 11. 2022 14:59
Další případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
O systémové terapii bych se rozhodla na základě výsledku genomového testu. Je zřejmé, že nemocná bude profitovat z hormonoterapie, proto bych neodkladně zahájila léčbu LH-RH a vyčkala na výsledek testu. Pokud bude low risk , bude stačit přidat exemestan, pokud bude high risk, je třeba zařadit chemoterapii. V rámci lokální léčby je pacientka indikovaná k radioterapii, s kterou již v léčebném plánu počítáte.