Lobular-like duktální ca prsu
Prosím o Váš názor na systémovou léčbu u premenopauzální 37leté pacientky, která je po parciální mastektomii prsu a biopsii sentinelové uzliny. V prsu zjištěn tumor velikosti 22 x 6 x 6 mm odpovídající invazivnímu stř. diferenc. lobular-like duktálnímu karcinomu s in situ komponentou, která tvoří 60% tkáně (IHC: ER stř. silně až silně pozitivní v 100%, PR v in situ složce stř. až silně pozit. v 100%, v invaz. komponentě slabě až stř. pozitivní v 60%, Ki 67 se exprimuje nerovnoměrrně - v in situ složce 15%, v invazivní složce 7%, HER skore 1+, negat.). Celkem byly vyšetřeny 4 sentinelové uzliny - v jedné uzlině záchyt ITC, v další uzlině disperzně rozptýlené nádor. buňky na ploše 4 mm, jejichž počet převyšuje 200 buněk, hodnoceno jako metastáza.. Perinodální šíření nenalezeno. Další 2 lymfat. uzliny jsou negativní. Stadium pT2 pN1a (sn) M0.
Zvolili byste pouze adjuvantní hormonoterapii (LHRH + exemestan) nebo vzhledem k věku adjuv. chemoterapii a hormonoterapii? (+ samozřejmě adjuv. radioterapie). V plánu je provedení genomického testu. Velmi děkuji za Váš názor.
Reakce: 2
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za konzultaci, ověřili jsme si náš postup.
Tazatel byl s doporučeními spokojenTaky bych se klonila k došetření rizika pomocí multigenového testu.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
O systémové terapii bych se rozhodla na základě výsledku genomového testu. Je zřejmé, že nemocná bude profitovat z hormonoterapie, proto bych neodkladně zahájila léčbu LH-RH a vyčkala na výsledek testu. Pokud bude low risk , bude stačit přidat exemestan, pokud bude high risk, je třeba zařadit chemoterapii. V rámci lokální léčby je pacientka indikovaná k radioterapii, s kterou již v léčebném plánu počítáte.