Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » LCIS + minim. invaz lobul ca u mladé pacinetky

LCIS + minim. invaz lobul ca u mladé pacinetky

Karcinom prsu
30. 6. 2015
38letá pacientka, nikdy vážně nestonala, prababička + ve 42 letech - nádor asi děložního hrdla neví přesně, 4/015 dg karcinom levého prsu (UZ tumor 18 mm v DZQ ) biopticky dominuje nález LCIS ER 80% PR 40%, v jednom vzorku limitovaný záchyt (1 mm) invazivního lobulárního karcinomu G1 ER 50% PR negativní /Vyšetření hormonálních receptorů bude nutné zopakovat z definitivního materiálu, stejně tak provedení vyšetření exprese Her2 a Ki67/, Stagingy bez generalizace, na MR prsou ložisko tumoru velikosti 13 - 14 mm v DZQ odpovídající bioptovanému ložisku, jiné změny nebyly, bez lymfadenopatie, stagingy bez meta. Indikována k radikální excizi tumoru po značení + extirpace sentinelové LU. Histol : multifokální struktury lobulárního karcinomu in situ (LCIS) 9,5 x 7 x 9 mm, od resekčního okraje 6,5 mm se sporadickým záchytem invazivního lobulárního karcinomu G1 max rozměru 3 mm, pT1a + pTis pN0(i-)(sn) M0 V in situ komponentě patrná imunohistochemická pozitivita v hladkosvalovém aktinu a p63. (LCIS) - ER 80% PR 30% Invazivní karcinom: vzhledem k minimálnímu záchytu buněk invazivního karcinomu není imunohistochemické vyšetření interpretovatelné. SLU bez neoplastické infiltrace. 2 LU z blízkosti SLU bez známek neoplastické infiltrace Nasazen Tamoxifen 20 mg denně, prosím o konzultaci stran nutnosti RT odesíláme na genetické vyš / věk a pozitivní onkol RA /
Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k věku bych u pacientky zažádala o rychlé genetické vyšetření ( do měsíce). Pokud by byla prokázána mutace BRCA 1/2 genu, přicházela by do uvahy bilat mastektomie s rekonstrukcí. V tom případě by pacientka nemusela mít RT. Pokud by mutace prokázána nebyla indikovala bych adjuvantní RT na oblast prsu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 1. 7. 2015 09:16

Pokud žena nepočítá s ablací, tak bych ji ozářila, neboť se jedná o invazivní karcinom prsu po PME a to u poměrně mladé ženy. Asi bych ani na výsledky testování nečekala, protože si myslím, že jednoznačná kritéria na genetické testování nesplňuje. Pro jistotu bych ale volala prim. Foretové. Jistota je jistota. Kritéria pro genetické testování BRCA1/2 viz. níže.
1. Pacientka s karcinomem prsu do 32 let
2. Pacientka s karcinomem ovária do 40 let
3. Nádorová duplicita karcinom prsu - karcinom vaječníků
4. Bilaterální karcinom prsu, první diagnostikován do 40 let věku
5. Pacientka s medulárním a atypickým medulárním karcinomem prsu
6. Dvě příbuzné prvního stupně (přes otce druhého stupně) s nádorem prsu nebo s nádorem vaječníků, alespoň jedna diagnostikována ve věku pod 50 let
7. Tři a více případů karcinomu prsu v rodině v jedné příbuzenské linii
8. Tři a více případů karcinomu prsu a ovária v rodině v jedné příbuzenské linii

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 7. 2015 20:43

Souhlasím s genetickým testem a RT nebo rozšířením oper.výkonu dle jeho výsledku a zbytku anamnesy: počtu dětí, plánovanému těhotenství apod.,

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 3. 7. 2015 14:28

Také bych radioterapii indikovala až podle výsledku genetiky. Pokud bude ale definitivním chirurgickým řešením konzervativní výkon, ozařovala bych. Hormonální terapii už nemocná dostala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 7. 2015 16:04

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, moc děkuji, nebyla jsem si jistá, jak dlouho a zda mohu vyčkat výsledku genetiky. A zda tak uvažuji opodstatněně. Pacientka souhlasí s vyčkáním na výsledky, požádáno o rychlé zpracování. V případě pozitivity by volila ablaci s násl plastikou..

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.