LCIS + minim. invaz lobul ca u mladé pacinetky
Reakce: 4
Pokud žena nepočítá s ablací, tak bych ji ozářila, neboť se jedná o invazivní karcinom prsu po PME a to u poměrně mladé ženy. Asi bych ani na výsledky testování nečekala, protože si myslím, že jednoznačná kritéria na genetické testování nesplňuje. Pro jistotu bych ale volala prim. Foretové. Jistota je jistota. Kritéria pro genetické testování BRCA1/2 viz. níže.
1. Pacientka s karcinomem prsu do 32 let
2. Pacientka s karcinomem ovária do 40 let
3. Nádorová duplicita karcinom prsu - karcinom vaječníků
4. Bilaterální karcinom prsu, první diagnostikován do 40 let věku
5. Pacientka s medulárním a atypickým medulárním karcinomem prsu
6. Dvě příbuzné prvního stupně (přes otce druhého stupně) s nádorem prsu nebo s nádorem vaječníků, alespoň jedna diagnostikována ve věku pod 50 let
7. Tři a více případů karcinomu prsu v rodině v jedné příbuzenské linii
8. Tři a více případů karcinomu prsu a ovária v rodině v jedné příbuzenské linii
Souhlasím s genetickým testem a RT nebo rozšířením oper.výkonu dle jeho výsledku a zbytku anamnesy: počtu dětí, plánovanému těhotenství apod.,
Také bych radioterapii indikovala až podle výsledku genetiky. Pokud bude ale definitivním chirurgickým řešením konzervativní výkon, ozařovala bych. Hormonální terapii už nemocná dostala.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, moc děkuji, nebyla jsem si jistá, jak dlouho a zda mohu vyčkat výsledku genetiky. A zda tak uvažuji opodstatněně. Pacientka souhlasí s vyčkáním na výsledky, požádáno o rychlé zpracování. V případě pozitivity by volila ablaci s násl plastikou..
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Vzhledem k věku bych u pacientky zažádala o rychlé genetické vyšetření ( do měsíce). Pokud by byla prokázána mutace BRCA 1/2 genu, přicházela by do uvahy bilat mastektomie s rekonstrukcí. V tom případě by pacientka nemusela mít RT. Pokud by mutace prokázána nebyla indikovala bych adjuvantní RT na oblast prsu.