Konzultace další léčby u mladé pacientky s triple negativním ca prsu
Reakce: 3
Podle histologie a popisu klinického průběhu měla NACHT patrně minimální efekt. Proto bych nyní doplnila staging- CT nebo PET/CT. V případě, že by nebyla prokázána disseminace, tak bych pacientce nabídla adjuvantní capecitabine. Ve studii CREATEX byly pacientky léčené 6-8 cykly, doba, kdy měly adjuvantní RT však není z publikace jasná. Vzhledem k vysokému riziku lok. recidivy bych zahájila systémovou léčbu capecitabinem (pokud by dobře snesla, nechala bych 8 cyklů), naplánovala bych RT a během RT snížila dávku capecitabinu .
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Souhlasím s kolegyněmi, zahájila bych kapecitabinem v plné dávce a po 3-4 cyklech bych zahájila RT v konkomitanci s kapecitabinem (v redukované dávce), což budou další zhruba 3 cykly. Pak bych pokračovala opět plnou dávkou do 8-9 cyklů - dle snášenlivosti. Prognóza nemocné je opravdu velmi špatná a chemosenzitivita nádoru sporná, ale nic jiného (než chemoterapii) v adjuvanci t.č. nelze nemocné nabídnout, tak bych se nebála ani případného over-treatment.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pacientka má eminentně špatnou prognózu. Nemocná by vzhledem k uzlinové infiltraci i velikosti tumoru potřebovala adjuvantní radioterapii. V podobných případech začínám bezprostředně po operaci s Capecitabinem, který na dobu radioterapie přeruším a potom opět pokračuji do šesti -osmi cyklů. Určitě by si pak zasloužila PET-CT, teď po operaci bude nález v oblasti prsu a axilly nepřehledný. Jaký bude přínos capecitabinu je otázka, podle nálezu nulové regrese po NACHT je nádor nejspíše chemorezistentní. Jiná možnost ale, bohužel, neexistuje.