Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Konzultace adjuvatní léčby u mladé pacientky

Konzultace adjuvatní léčby u mladé pacientky

3. 12. 2019

Pacientka - 42 let, s hypothyreozou na substituci bez dalších komorbidit, s nově dg karcinomem pravého prsu - HZQ pT1c pN0 (sn) M0, z biopsie invazivní duktální ca G2 + DCIS LG, ER 80%PR 20% KI 67 10% HER 2 negativní po segmentektomii + excizi SLU, histologicky tumor 20x15mm invazivní duktální ca G2, šíří se ve vývodech, kde odpovídá HG ca komedonového typu, nádor roste těsně k okraji resekátu, V1, SLU neg. HR pozitivní, HER 2 neg Ki 67 10% Pro poziivní RL indikujeme reexcizi, prosím o radu ohledně systémové adjuvantní léčby s ohledem na věk a histologii. S radioterapií počítáme v každém případě Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Já bych reexcizi neindikoval - v naprosté většině případů těchto nálezů vyjde jako negativní a nic nebude řešit, podobný efekt lze dosáhnout boostem při RT, která je stejně indikována. Ani k CHT nevnímám výraznější indikaci, proto bych provedl i přes věk nad 40 let řádné zajištění hormonální, tedy kombinovanou estrogenní blokádu LH-RHa + TMX na 5 let.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 8. 12. 2019 00:12

Nemocnou bych léčila pouze hormonoterapií tamoxifenem, má negativní uzliny, nízké KI 67. Vzhledem ke G2 a nižší pozitivitě PR by mohla podstoupit některý z multigenových testů, jako ubezpečení se o dobré prognóze. Pokud by měla nízké score, neprováděla bych nejspíš kastraci i přes sto, že má nádor nad 1 cm, není mladší 35 ti let, nedostane chemoterapii a nemá pozitivní uzliny,(dle studií SOFT a TEXT). Rozšíření excize a radioterapie v adjuvanci jsou jistě indikované.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 12. 2019 01:06

Reexcisi vidím též jako velmi spornou, vyšší dávka z boostu by měla být dostatečná. V adjuvanci bych ze systémové léčby volila jen HRT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 11. 12. 2019 22:55

Vzhledem k G2, lymfoinvazi bych u pacientky doplnila multigenové vyšetření testem Oncotyp DX. Pokdu by to nebylo možné ( pojišťovna 211), tak bych se klonila spíš pouze k adjuvantní HT- kastrace ( zoladex na 5 let ) a Tamoxifen. Pacience by měla být nabídnuta možnost genetického testování na zárodečné mutace.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 3. 12. 2019 21:18

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde