Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Konzultace adjuvantní chemoterapie

Konzultace adjuvantní chemoterapie

Karcinom prsu
1. 9. 2017
66 letá pacientka v OA - středně těžké astma ,VAS páteře, s nově diagnostikovaným ca levého prsu. Vstupně UZ vlevo vysoko HVQ ložisko 15 mm, MG 23 mm, bez lymfadenopatie , biopticky - invazivní duktální karcinom G3, ER 0%, PR 0%, HER 2 0, Ki 67 60 % , stagingy bez generalizace , markery v normě. Indikována k ablaci + exenterace L axily . Z defintivní histolgie - V HVQ amputovaného levého prsu tu - 20 x 15 x 15 mm, mikro invazivní duktální karcinom G3, ložiskově dosahující okraj spodiny (od horního okraje je vzdálen 5 mm). Nádor nevykazuje známky nádorové angioinvaze. V tukovém tělesu axily 5 lymfatických uzlin bez přítomnosti maligních nádorových struktur. pT1c pN0 (5/0) L0 ER negativní, PR negativní, HER 2 - FISH negat , Ki 67 70% Pro dosah do okrajů spodiny konzultováno s operatérem, výkon proveden až na sval. fascii , v případě reoperace nutná resekce svalu. Jizva po operaci s dehiscencí, infekč. komplikacemi , hojení per secundam. Reoperaci po dohodě s chirurgem neindikujeme . Do plánu RT. ECHo s lehkou diastol. dysfcí I. st., jinak v normě. Prosím o vaši konzultaci, jaký typ, režim adjuvantní chemoterapie byste zvolili - s ohledem na věk, velikost tumoru , N0, ale triple negativitu, G 3 , vysoké Ki 67, případně indikovali byste reoperaci ? Moc děkuji za váš názor.
Sdílet

Reakce: 3

Myslím, že u pacientky mohl být s ohledem na předoperační klasifikaci zvolen i méně radikální výkon, minimálně v axile se dala provést SNB. T.č. bych však reoperaci též neindikovala, přesto, že se jedná o těsné okraje a daný typ tumoru. Dle operatéra byla prsní žláza odstraněna až na svalovou fascii. Vzhledem k typu nádoru a jeho biologickým charakteristikám a věku pacientky bych zvolila AC (4x) + Pacli weekly (12x), v případě kontraindikací podání antracyklinů event. kombinaci platinového derivátu s taxany.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 9. 2017 00:09

Pacientku bych také, pokud je v dobrém stavu , indikovala k chemoterapii 3x FEC (nebo AC) + 9x paklitaxel weekly. Vzhledem k tomu, že nebude ozářená je bezpečnost operace důležitá, ale pokud chirurg považuje výkon za radikální, taky bych nereoperovala.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 9. 2017 12:47

U TNBC st. II je doporučena ( i dle doporučení pro adjuvantní léčbu St Gallen 2017) adjuvantní chemoterapie v kombinaci antracyklin a taxan sekvenčně ( např. 4x AC a paclitaxel wekly,..). Nevím ale, v jaké je paní kondici. Pokud dobré, tak bych jí doporučila obojí, pokud se jedná ale o biologicky starší paní, tak bych jí doporučila pouze 4x AC , nebo 4x TC. Reoperaci bych neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 1. 9. 2017 11:39

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.