Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom prsu u muže

Karcinom prsu u muže

26. 8. 2011

U muže ve věku 65 let byl v roce 2006 dg karcinom pravého prsu T3N1M0 invazivní duktální G2 ER 85% PR 45% HER 2 negativní, Ki 67 15%. Pacient byl léčen chirurgicky radikální modifikovanou mastectomií, radioterapií na oblast jizvy a lymfatických uzlin a byla indikována adjuvantní hormonální léčba- Tamoxifen 20 mg denně na dobu 5 let. Po 4 letech došlo u pacienta k disseminaci onemocnění do skeletu . Jakou další léčbu byste indikovali u pacienta: 1) chemoterapii 2) inhibitor aromatázy 3) inhibitor aromatázy + LHRH analog 4) fulvestrant

Sdílet

Reakce: 3

Karcinomy prsu u mužů bývají často hormonálně dependentní, což potvrzuje i uvedená kazuistika. Prognostické i prediktivní faktory jsou prakticky totožné, jako u karcinomu prsu žen. Vzhledem k primární pozitivitě axillárních uzlin a rozměru tumoru většímu než 3 cm, bych se po selhání TX přiklonila k podání chemoterapie a bisfosfonátů, současně bych zvážila též možnost hormonální kastrace. Vzhledem k věku pacienta bych dala zřejmě přednost kastraci chirurgické. V případě nesouhlasu pacienta bych vyčkala efektu CHT a bisfosfonátů a případně přešla na IA + LHRH analoga.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 7. 2012 16:44

Ke generalizaci do skeletu došlo v době hormonální terapie tamoxifenem, proto, a vzhledem k pohlaví pacienta, bych zahájila léčbu chemoterapií s bisfosfonáty, po dosažení nejlepšího efektu nebo toxicity bych uvážila udržovací hormonální léčbu ( analoga LHRH nebo kastrace + IA či faslodex) a pokračovala v bisfosfonátech.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 7. 2012 16:44

Onemocnění je hormonálně dependentní a diseminací je postižen skelet, tedy oblast méně citlivá k chemoterapii (spíše by vyžadovala podání taxanu) a obvykle jen pomalu progredující, zřejmě proto na rozdíl od postižení vnitřních orgánů nebyl doložen větší benefit související s podáním této léčby, chemoterapii bych tedy neindikoval. Celkové přežití by neovlivnila a lze očekávat její zařazení v budoucnosti. Jako první krok bych doporučil změnu hormonoterapie na AI plus/minus LH-RH analog, samozřejmě se zajištěním bisfosfonátem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 7. 2012 16:45

Další případy

Onkolog, Urolog

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Více zde

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde