Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Karcinom prsu typu luminal A k chemoterapii?
29. 9. 2015
Reakce: 5
Podobných nemocných, kde se kombinují příznivé a nepříznivé prognostické faktory u jednoho nádoru povážlivě přibývá, začínám se obávat, zda na se nerozchází moderní vyšetřovací metody patologů s interpretací výsledků. Ovšem mé filozofické úvahy nemocné nepomohou, mám pocit že ani CHT, volil bych cestu ablativní hormonální léčby + TMX .
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
2. 10. 2015 06:12
Při G1 a minim.mitotické aktivitě jinak maximálně hormonálně závislého onemocnění bych rovněž přes věk nemocné indikaci CHT vynechal a pokusil se jí rychle ozářit hrudní stěnu a svodnou lymfatiku s kombinovanou estrogenní blokádou.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
6. 10. 2015 12:13
Přínos adjuvantní chemoterapie u pacientky s nádorem luminální A je marginální i když se jedná o mladou ženu. S pacientkou bych sporný přínos adjuvantní chemoterapie probrala, pokud by se klonila k léčbě chemoterapii nabídla bych jí maximálně 4x AC, ale klonila bych se spíš pouze k adjuvantní HT. Oncotyp DX u pacientky v České republice nelze indikovat ( pacientka má G1 a pozitivní axilární uzliny-nesplňuje tedy kritéria). Nabídla bych jí adjuvantní HT- Zoladex + Exemestan ( event. Tamoxifen dle tolerance)+ RT
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
30. 9. 2015 14:36
Věk nemocné, rozsah tumoru + pozitivita LU sice k podání adj. CHT svádí, nicméně biologické charakteristiky nádorového onemocnění (lobulární ca, hormonální dependence, G1 a nízký proliferační index hovoří proti. Takže stran indikace chemoterapie bych doporučila vyšetření Oncotype DX. Při provedení RT širší lem dorzálně (non-in sano okraje) a pokud by to plán dovolil (stran dávky na kritické orgány - srdce, plíce) i vyšší dávku. Ale je to levá strana, takže to může být problém. HRT samozřejmě taky.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
29. 9. 2015 17:03
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Komentáře mi pomohly k rozhodnutí o další léčbě, názorů kolegů si velmi cením a dovolím si jejich znalosti a zkušenosti v budoucnu znovu využít. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Kombinace zdánlivě příznivého, ale lokálně pokročilého karcinomu prsu a mladého věku nemocné je obzvlášť záludná a neměla by se podceňovat. Pacientka vzhledem ke G1 nebude nejspíš moci podstoupit vyšetření Oncotype DX. Já bych v tomto případě zohlednila spíš věk nemocné a postižení uzlin, než biologickou charakteristiku nádoru a pacientce bych podala adjuvantní chemoterapii ( nejspíše 3xFEC 100, 3x Docetaxel 100), ozářila bych ji a sekvenčně léčila hormonoterapií (zoladex + tamoxifen). Vzpomínám si, že kolegyně z MOU před několika lety prezentovaly soubor podobných nemocných , u kterých chemoterapie paradoxně přes nízké KI 67 a vysokou pozitivitu receptorů, dobře fungovala.