Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

Karcinom prsu
24. 10. 2016
Pac. ve věku 59 let Neléčí se pro žádné nemoce. operace: appendektomie v dětství, laparoskopická revize břicha gynekol. 1999 TEP pravé kyčle pro artrózu, reoperace 201 GA: menses do 50 let, 3 těhotenství (1. ve 23 letech), porody 3 - kojila v pr. 4 - 5 měs., hormonální léčba - něco kdysi brala, ale již si nevzpomíná Při gynekolog. vyš. zjištěna rezistence v HZQ levého prsu a provedena biopsie, dle histologie lobulární karcinom Provedeno: Ablatio mammae l.sin., exstirpatio SLN, vzhledem k pozit nálezu doplněna exenterace histologie: tumor maxim. vel 30 mm, od resekční linie minim. 10 mm - mikroskopicky prokazuji v biopsii mammární tkáň s ložiskově zastiženým maligním nádorovým infiltrátem vzhledu středně diferencovaného (G2) invazivního lobulárního karcinomu (ILC). (M8520/32) Známky spolehlivé angioinvaze v rozsahu vyšetření nezaznamenány Nottinghamská klasifikace: grade 2 (skóre 6), lymf. uzliny – SLU v jednom preparátu drobnou mikrometastázu mammárního karcinomu, která dosahuje v největším rozměru délky 0,6 mm + další drobná, asi 5 mm mízní uzlina, která je prakticky kompletně prostoupena metastázami invazivního lobulárního mammárního karcinomu, se zjevnou extrakapsulární propagací. V dalších dvou blocích jsou nádorové buňky také přítomny jak v některých rozšířených lymfatických cévách, tak v okolním vazivově-tukovém pojivu. V další tkáni z exenterace axily již nádorové struktury nenalezeny, z toho pouze další 4 lymf uzliny bez meta IHC :Estrogenové receptory jsou pozitivní jen asi v 10-15% nádorových buněk, progesteronové receptory jsou prakticky negativní. Proliferační aktivita nádoru je lehce zvýšená s MIB 1 indexem kolem 15%. HER2/neu na akrditovaném pracovišti negativní (skore 0) klasifikace pT2 pN1a (6/2) M0 - Předpokládáme v adjuvantní léčbě chemoterapii, radioterapii lymfatik, +- hormonální terapii? Dotaz: V jakém rozsahu adjuvantní chemoterapie (zařazení taxanu?). Bude účelná hormonoterapie?
Sdílet

Reakce: 3

Volila bych 4x AC + pacli weekly, sekvenčně RT na oblast hrudní stěny a svodnou lymfatickou oblast + hormonoterapii

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 26. 10. 2016 19:27

Nízká exprese hormonálních receptorů je u tohoto typu nádoru neobvyklá, ale pokud koresponduje s nálezem z biopsie, bude asi adjuvantní chemoterapie nutná, já bych volila 3xFEC+ 3x D (nebo 9x taxol weekly), adj. radioterapii a hormonoterapii inhibitorem aromatázy

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 10. 2016 16:50

Pokud je to možné, vyžádala bych druhé čtení histologie ( jedná se opravdu o atypická fenotyp lobulárniho karcinomu). Pokud nelze, doporučila bych taky adjuvantní chemoterapii sekvenčně antracyklin a taxan (kvůli dobré toleranci 4x AC a paclitaxel weekly 12x), radioterapii a hormonální léčbu IA.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 10. 2016 19:52

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.