Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

Karcinom prsu - rozsah adjuvantní terapie

24. 10. 2016
Pac. ve věku 59 let Neléčí se pro žádné nemoce. operace: appendektomie v dětství, laparoskopická revize břicha gynekol. 1999 TEP pravé kyčle pro artrózu, reoperace 201 GA: menses do 50 let, 3 těhotenství (1. ve 23 letech), porody 3 - kojila v pr. 4 - 5 měs., hormonální léčba - něco kdysi brala, ale již si nevzpomíná Při gynekolog. vyš. zjištěna rezistence v HZQ levého prsu a provedena biopsie, dle histologie lobulární karcinom Provedeno: Ablatio mammae l.sin., exstirpatio SLN, vzhledem k pozit nálezu doplněna exenterace histologie: tumor maxim. vel 30 mm, od resekční linie minim. 10 mm - mikroskopicky prokazuji v biopsii mammární tkáň s ložiskově zastiženým maligním nádorovým infiltrátem vzhledu středně diferencovaného (G2) invazivního lobulárního karcinomu (ILC). (M8520/32) Známky spolehlivé angioinvaze v rozsahu vyšetření nezaznamenány Nottinghamská klasifikace: grade 2 (skóre 6), lymf. uzliny – SLU v jednom preparátu drobnou mikrometastázu mammárního karcinomu, která dosahuje v největším rozměru délky 0,6 mm + další drobná, asi 5 mm mízní uzlina, která je prakticky kompletně prostoupena metastázami invazivního lobulárního mammárního karcinomu, se zjevnou extrakapsulární propagací. V dalších dvou blocích jsou nádorové buňky také přítomny jak v některých rozšířených lymfatických cévách, tak v okolním vazivově-tukovém pojivu. V další tkáni z exenterace axily již nádorové struktury nenalezeny, z toho pouze další 4 lymf uzliny bez meta IHC :Estrogenové receptory jsou pozitivní jen asi v 10-15% nádorových buněk, progesteronové receptory jsou prakticky negativní. Proliferační aktivita nádoru je lehce zvýšená s MIB 1 indexem kolem 15%. HER2/neu na akrditovaném pracovišti negativní (skore 0) klasifikace pT2 pN1a (6/2) M0 - Předpokládáme v adjuvantní léčbě chemoterapii, radioterapii lymfatik, +- hormonální terapii? Dotaz: V jakém rozsahu adjuvantní chemoterapie (zařazení taxanu?). Bude účelná hormonoterapie?
Sdílet

Reakce: 3

Volila bych 4x AC + pacli weekly, sekvenčně RT na oblast hrudní stěny a svodnou lymfatickou oblast + hormonoterapii

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 26. 10. 2016 19:27

Nízká exprese hormonálních receptorů je u tohoto typu nádoru neobvyklá, ale pokud koresponduje s nálezem z biopsie, bude asi adjuvantní chemoterapie nutná, já bych volila 3xFEC+ 3x D (nebo 9x taxol weekly), adj. radioterapii a hormonoterapii inhibitorem aromatázy

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 10. 2016 16:50

Pokud je to možné, vyžádala bych druhé čtení histologie ( jedná se opravdu o atypická fenotyp lobulárniho karcinomu). Pokud nelze, doporučila bych taky adjuvantní chemoterapii sekvenčně antracyklin a taxan (kvůli dobré toleranci 4x AC a paclitaxel weekly 12x), radioterapii a hormonální léčbu IA.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 10. 2016 19:52

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.