Karcinom prsu - postup u BRCA 1 posit. pacientky
Reakce: 4
V kratším odstupu bych doplnil PET/CT. Nebude-li z něj jasná další diseminace či progrese a susp. meta plic nebudou potvrzeny, nečinil bych žádnou změnu v terapeutickém postupu, a to bez ohledu na onkomarkery. V případě opačném bych pokračoval u asymptomatické nemocné v další hormonoterapii - Faslodex, při známkách rychlé progrese exemestanem s everolimem
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Vzhledem k tomu, že CT bylo provedeno před 3 mi měsíci, provedla bych kontrolu PET-CT a vyšetřila recentně markery, pokud by vyšetření prokázala progresi , byla by nemocná vzhledem k mutaci BRCA1 vhodná k zařazení do studie s oliparibem, nebo by byla na místě změna systémové léčby.Při relativně dlouhém efektu terapie letrozolem, by bylo možné pokračovat v jiné hormonální léčbě (např. faslodex) nebo exemestan everolimus ( dle rozsahu postižení a přítomnosti symptomů). Pokud nález na PET CT po 3 měsících od CT bude bez progrese, pokračovala bych pouze letrozolem.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Vzhledem k velikosti ložisek na CT ( 6 a 5 mm) nelze čekat , že by byla ložiska patrná na PET/CT. Pokud nedošlo k vzestupu nádorových markerů jako další známka progrese onemocnění, doplnila bych scinti skeletu a pokud by bylo negativní, pokračovala bych v zavedené medikaci letrozolem- podle popisu se jedná o pomalou progresi drobných ložisek , pacientka je asymptomatická- otázka jestli se opravdu jedná o metastázy. Změnila bych léčbu až při evidentním nálezu metastáz.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o 67 letou pacientku. Objednala bych též PET/CT, termíny nebývají ihned, tudíž to bude v krátkém odstupu. V případě, že nebude prokázána disseminace, nechala bych léčbu beze změn, pokud by se disseminace potvrdila, spíše bych - dle pacientčina stavu - zvážila paliativní CHT, např. Pacli ve wekkly režimu nebo event. p.o. režim XeNa. Důvodem je poměrně nízká hormonální dependence po posledním chirurgickém výkonu. Studie s Oliparibem - vzhledem k BRCA 1 pozitivitě - zní taky dobře, jen se přiznám, že neznám konkrétní věkovou hranici náboru.