Karcinom prsu během kojení
Reakce: 3
Souhlasím s navrženou chemoterapií ( antracyklin a taxan sekvenčně- 4x AC a paclitaxel weekly 12x, nebo 3x FEC 100 a 3x docetaxel..), následně bych indikovala hormonální léčbu- vzhledem k vysokému riziku relapsu u premenopauzální pacientky s vysokou pozitivitou hormonálních receptorů bych doporučila LHRH analoga (Zoladex) na 5 let ( v případě výrazných NUL lze zkrátit ) a exemestan na 5 let (opět v případě intolerance bych změnila na tamoxifen). Indikované je genetické testování , v případě prokázané mutace genů BRCA 1 nebo BRCA2 lze pacientce nabídnout bilat adnexectomii.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Vzhledem k lokální pokročilosti bych zahájila léčbu antracykliny s taxány, nejspíše AC- D nebo AC- T či 3xFEC + 3x D, nemocnou adjuvatně ozářila, pokračovala hormonoterapií s tamoxifenem a vzhledem k riziku , přesto, že je již 37 letá, asi i alespoň dva roky Zoladexem. Nemocnou bych indikovala ke genetickému vyšetření .
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Postup bude podle doporučení odborníků.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Původně dle popisu se jednalo o T2 N0 M0, je skoro škoda, že nebyla léčba zahájena neoadjuvantní CHT, nicméně t.č. - vzhledem k pooperační klasifikaci a agresivnějšímu typu nádoru je určitě indikována CHT v režimu s taxany, jak psáno výše. Dále RT na oblast stěny hrudní sin. + svodnou lymfatickou oblast sin. včetně hormonoterapie s TX + Zoladexem (spíše 3-4 roky). Genetické vyšetření je určitě na místě.