Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

6. 11. 2018

Pacientka 59 let, postmenopauzální, bez komorbidit. Ze screeningu dg. ca prsu vlevo - mikrokalcifikace vlevo v DVK 12x8mm, s biopsie ILCA G2 ER 100% PR 70% Ki 67 20% HER neg provedena parciální resekce l. prsu + SLNB vlevo histologie - invazivní karcinom s duální diferenciací směrem ke karcinomu NST i karcinomu lobulárnímu s převažujícím lobulárním charakterem růstu, s in situ komponentou gr. 2, Karcinom se šířící se tenkými vazivovými septy tukově žlazovým tělesem mammy a dosahuje velikosti 20x25x12mm Invazivní karcinom se nachází ve vzdálenosti 1mm od ventrálního resekčního okraje resekátu. Zastižena nádorová lymfangioinvaze. Vyšetřeny 3 sentinelové lymfatické uzliny v jedné LU zastiženy ITC a vjedné metastáza karicnomu vel. až 4mm. pT2 pN1a(2/3)MX ER 100% PgR 40%, Ki 67 25% c*erb2 2+ FISH negativní Prosím o Váš názor k dalšímu postupu ? - exenterace axily ? chemoterapie antracykliny +- taxany Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Tady bych postupovala stejně :-)

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 11. 2018 23:30

Při ověření lobulární léze máme jako standard před operací doplnění MR. Nyní bych reoperaci v axile nedoplňoval, jelikož bude indikována komplexní adjuvance v podobě CHT (rovněž preferuji 3x FEC100 + 3x doce), následně HT AI a pooper.ozáření prsu i lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 9. 11. 2018 09:52

Souhlasim s postupem, ale volila bych jinou chemoterapii, který je lépe snášen vzhledem k věku.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2018 08:33

Vzhledem k tomu, že se jedná o smíšený nádor, doporučila bych adjuvantní chemoterapii např. 3xFEc+3xD, potom hormonoterapii inhibitorem a radioterapii. Nicméně lobulární složka nádoru a relativně těsný okraj resekátu vzbuzují obavu z možného rezidua v prsu, doporučovala bych ještě před radioterapií , s odstupem od operace, MRI prsu. Exenteraci axilly bych neprováděla, jedna uzlina byla negativní a metastáza nepřerůstala přes pouzdro.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 11. 2018 20:34

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde