Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

Karcinom mammy s duální diferenciací k NST i karcinomu lobulárnímu

6. 11. 2018

Pacientka 59 let, postmenopauzální, bez komorbidit. Ze screeningu dg. ca prsu vlevo - mikrokalcifikace vlevo v DVK 12x8mm, s biopsie ILCA G2 ER 100% PR 70% Ki 67 20% HER neg provedena parciální resekce l. prsu + SLNB vlevo histologie - invazivní karcinom s duální diferenciací směrem ke karcinomu NST i karcinomu lobulárnímu s převažujícím lobulárním charakterem růstu, s in situ komponentou gr. 2, Karcinom se šířící se tenkými vazivovými septy tukově žlazovým tělesem mammy a dosahuje velikosti 20x25x12mm Invazivní karcinom se nachází ve vzdálenosti 1mm od ventrálního resekčního okraje resekátu. Zastižena nádorová lymfangioinvaze. Vyšetřeny 3 sentinelové lymfatické uzliny v jedné LU zastiženy ITC a vjedné metastáza karicnomu vel. až 4mm. pT2 pN1a(2/3)MX ER 100% PgR 40%, Ki 67 25% c*erb2 2+ FISH negativní Prosím o Váš názor k dalšímu postupu ? - exenterace axily ? chemoterapie antracykliny +- taxany Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Tady bych postupovala stejně :-)

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 11. 2018 23:30

Při ověření lobulární léze máme jako standard před operací doplnění MR. Nyní bych reoperaci v axile nedoplňoval, jelikož bude indikována komplexní adjuvance v podobě CHT (rovněž preferuji 3x FEC100 + 3x doce), následně HT AI a pooper.ozáření prsu i lymfatiky.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 9. 11. 2018 09:52

Souhlasim s postupem, ale volila bych jinou chemoterapii, který je lépe snášen vzhledem k věku.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 11. 2018 08:33

Vzhledem k tomu, že se jedná o smíšený nádor, doporučila bych adjuvantní chemoterapii např. 3xFEc+3xD, potom hormonoterapii inhibitorem a radioterapii. Nicméně lobulární složka nádoru a relativně těsný okraj resekátu vzbuzují obavu z možného rezidua v prsu, doporučovala bych ještě před radioterapií , s odstupem od operace, MRI prsu. Exenteraci axilly bych neprováděla, jedna uzlina byla negativní a metastáza nepřerůstala přes pouzdro.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 11. 2018 20:34

Další případy

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Více zde