Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Izolované reziduální nádorové buňky v ablaci po neoadjuvanci BRCA 1 poz. mladé ženy s TNBC
Izolované reziduální nádorové buňky v ablaci po neoadjuvanci BRCA 1 poz. mladé ženy s TNBC
19. 8. 2022
Pacientka 44 let, bez komorbidit, bezdětná. 2/22 dg triple negativní duktální ca G3 levého prsu, KI 67 80%. Tumor byl velikosti 15 mm, ale těsně naléhal na hrudní stěnu, N0 M0. Podána neoadjuvantní chemoterapie AC/T, zjištěna BRCA 1 mutace.
Během léčby výrazná regrese tumoru, na MR již ložisko nebylo patrné, nadále N0. Indikována k ablaci prsu vlevo + ESLU + profyl. ablaci prsu vpravo.
Histol z operace: reziduální nádorové buňky NST karcinomu v HZQ levého prsu (v jednom řezu IHC prokázány izolované reziduální karcinomové buňky, stupeň regrese dle Chevaliera 3 SLN levé axily bez metastázy. Pravý prs bez patol. změn.
Podali byste adjuvantně Capecitabin? Děkuji.
Reakce: 2
Vzhledem k tomu, že se jedná o mladou pacientku s mutací BRCA, taky bych se klonila k adjuvantnímu podání olaparibu, ií když se jedná o minimální residuální nález ( nutné schválení ZP). Adjuvantní chemoterapii capecitabinem bych ale pacientce zatím nepodávala. Jednim z vylučovacích kritérií vstupu do studie byla adjuvantní chemoterapie po neoadjuvanci. Pokud by ZP neschválila Olaparib, lze pacientce nabídnout capecitabine.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
23. 8. 2022 10:41
Další případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
U nemocné bych požádala pojišťovnu o olaparib ( Lynparza) na základě výsledků studie OlympiA. Pacientka má BRCA1 mutaci a reziduum invazivních nádorových buněk. nemocná je tedy vysoce riziková z hlediska rekurence a splňuje kriteria pro roční léčbu olaparibem 2x 300mg denně. Než bude léčba schválená, je možné zahájit terapii capecitabinem ve známém dávkování.