Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Izolované reziduální nádorové buňky v ablaci po neoadjuvanci BRCA 1 poz. mladé ženy s TNBC
Izolované reziduální nádorové buňky v ablaci po neoadjuvanci BRCA 1 poz. mladé ženy s TNBC
19. 8. 2022
Pacientka 44 let, bez komorbidit, bezdětná. 2/22 dg triple negativní duktální ca G3 levého prsu, KI 67 80%. Tumor byl velikosti 15 mm, ale těsně naléhal na hrudní stěnu, N0 M0. Podána neoadjuvantní chemoterapie AC/T, zjištěna BRCA 1 mutace.
Během léčby výrazná regrese tumoru, na MR již ložisko nebylo patrné, nadále N0. Indikována k ablaci prsu vlevo + ESLU + profyl. ablaci prsu vpravo.
Histol z operace: reziduální nádorové buňky NST karcinomu v HZQ levého prsu (v jednom řezu IHC prokázány izolované reziduální karcinomové buňky, stupeň regrese dle Chevaliera 3 SLN levé axily bez metastázy. Pravý prs bez patol. změn.
Podali byste adjuvantně Capecitabin? Děkuji.
Reakce: 2
Vzhledem k tomu, že se jedná o mladou pacientku s mutací BRCA, taky bych se klonila k adjuvantnímu podání olaparibu, ií když se jedná o minimální residuální nález ( nutné schválení ZP). Adjuvantní chemoterapii capecitabinem bych ale pacientce zatím nepodávala. Jednim z vylučovacích kritérií vstupu do studie byla adjuvantní chemoterapie po neoadjuvanci. Pokud by ZP neschválila Olaparib, lze pacientce nabídnout capecitabine.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
23. 8. 2022 10:41
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
U nemocné bych požádala pojišťovnu o olaparib ( Lynparza) na základě výsledků studie OlympiA. Pacientka má BRCA1 mutaci a reziduum invazivních nádorových buněk. nemocná je tedy vysoce riziková z hlediska rekurence a splňuje kriteria pro roční léčbu olaparibem 2x 300mg denně. Než bude léčba schválená, je možné zahájit terapii capecitabinem ve známém dávkování.