Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Invazivní lobulární karcinom levého prsu

Invazivní lobulární karcinom levého prsu

4. 2. 2015

Vážení kolegové, prosím o vyjádření k terapii 35 letá pcientk, po Q ektomii levého prsu: Invazivní lobulární karcinom prsu vlevo. pT2/ 30mm/ pNo /Su/ ER 95%, PR negativní,Ki 67 10-14%,Her 2 neu negativní klasický lobulární typ.. V-O, L: O., M O RA je zcela negativní, pacientka bez jiných nemocí, dosud zdravá. Vzhledem k lob. typu ca jen horm. terapie zoladex-tamoxifen-pak IA + radioterapie prsu? Genetika v plánu. Děkuji za Váš názor.

Sdílet

Reakce: 4

Mladá pacientka s lobulárním ca, estrogen dependentním, ale většího rozsahu, nicméně CHT bych volila (s ohledem na lobulár) na základě Oncotypu. Genetika ano, adjuvantní ozáření ano + hormonoterapie goserelin + TX.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 8. 2. 2015 17:18

Pokud má pacientka nádor G2, lze odeslat vzorek na vyšetření Oncotyp DX k určení rizika rekurence.
Pokud je nádor G1, klonila bych se k adjuvantní hormonální léčbě- Zoladex+ Tamoxifen, dle tolerance potom domluva o délce podávání kombinace ( 3-5 let)Tamoxifen bych ponechala na delší dobu ( až 10 let, opět dle tolerance).

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 2. 2015 12:58

Souhlasím s dovyšetřením stran nutnosti CHT v podobě Oncotype Dx. Pokud bude vhodná (i když bych ji nejraději stejně pro G2 a velikost tumoru a věk podal bez ohledu na výsledek testu), pak alespoň 4x AC, v opačném případě jen Zoladex s TMX a aktinoterapie.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 5. 2. 2015 18:02

Vzhledem k veku a velikosti nadoru bych se taky primlouvala za Oncotype DX. Pokud by bylo riziko nízké, léčila bych jen goserelinem a tamoxifenem. Pacientku ozarila, jak plánujete a vyšetřila ji geneticky.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 5. 2. 2015 14:38

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano pomohla, pacientka bude testována Oncotypem.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde