Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikovat chemoterapii a exenteraci ?

Indikovat chemoterapii a exenteraci ?

31. 10. 2018

Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu stran dalšího postupu u doposud zdravé 51leté zdravotní sestry, s diagnosou karcinomu prsu l.dx., st.p. TU + SLNB 17/10/2018, histol.: invazivní NST, G1, ki 67 7%, ER 70%, PRneg, HER 1+,LVI neg, postižení jediné odebrané sentinelové uzliny (15mm) s perinodální infiltrací, v uzlině ki67 5%, ER95%,PR5%,HER2+,FISH neg pT2pN1(1/1)Mx. Jedná se o dvě ložiska,spolusouvisející, celkové velikosti přes 20mm. S ohledem na N1,velikost,PR negativitu a mladý věk pacientky v perimenopauz období, volili byste zajištění chemoterapií a v jakém rozsahu ? Doplnili byste ještě exenteraci axily (při klinicky negativních LU, perioperačně i dle sono), či byste se spokojili s adjuvantní terapií hormonální +-CHT a radioterapií prsu a lymfatik ? Velice děkuji za radu!

Sdílet

Reakce: 3

Pacientku bych indikovala k exenteraci axilly vzhledem k tomu, že byla odebraná jediná uzliny ve které je makrometastáza přerůstající přes pouzdro. Léčila bych ji vzhledem ke Ki 67 5-7% jen hormonální léčbou, nejspíše IA, pokud je již pomenopauzální, a ozářila ji.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 1. 11. 2018 23:47

Exenterace axily je v tomto případě určitě na místě. Pokud je pacientka perimenopauzální, pak bych zahájila léčbu tamoxifenem a event. po 2-3 letech provedla sweech na AIs, pokud by byla tendence zahájit terapii s inhibitory, dobře bych předem ověřila hormonální stav nemocné.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 6. 11. 2018 23:12

Souhlasí s názorem, jen bych byla opatrná na indikaci inhibitoru aromatázy- vzhledem k věku bych změřila hladinu estradiolu, pokud by nebyla postmenopauzální (nebo pokud nemáte k dispozici spolehlivé měření) tak bych začla léčbu tamoxifenem na 2-3 roky, až do menopauzy a potom switch na IA- celkem hormonální léčba na 7-8 let a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 11. 2018 21:21

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji velice, za poradu, řídím se Vaším shodným doporučením, paní jsme inidkovali k EA,RT a hormonální terapii. Děkuji !

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Více zde

Onkolog, Urolog

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Více zde