Indikacia neoadj. CHT
Reakce: 3
Mohu z našich zkušeností potvrdit jak vysokou agresivitu onemocnění, tak necitlivost k systémové léčbě. Nevím, co brání provedení mastektomie s exenterací axily, ale rozhodně by měla být na prvním místě. Přese vše uvedené bych podal adjuvantně anthra s taxanem a dle definitivního nálezu provedl pooperační ozáření (takřka v každém případě).
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Souhlasím. Jedná se o chemorezistentní onemocnění. Podle popisu nádoru se zdá, že je onemocnění operabilní a proto bych volila jako primární léčbu operaci. Po operaci bych pacientce indikovala standardní adjuvantní léčbu sekvenční podání antracyklínů a taxanů, i když benefit adjuvantní chemoterapie bude sporný.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Jedná se o agresivní a relativně chemorezistentní nádor, takže operační řešení by bylo na místě. Pokud je nález inoperabilní, bude asi nutné indikovat systémovou léčbu. Zahájila bych asi léčbu antracyklinem s kontrolou efektu po dvou sériích , pokud by nález progredoval pokračovala bych taxány, v případě malého efektu přidala karboplatinu a pokusila se dosáhnout operability. V případě, že by byl nádor generalizovaný , stálo by za to vyšetřit PDL-1 a uvažovat o imunoterapii.