Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikace ke genomickému testu?

Indikace ke genomickému testu?

27. 10. 2021
Pacientka - 61 let, lékařka, léčena pro hypertenzi - dvojkombinace, revmatotidní artritis dg v roce 2018, nyní terapie kortikoidy 9/21 dg karcinom levého prsu - HVQ, dle MG 16 mm, MR 19 mm, duktální ca G2, ER 100% PR neg HER 2 neg, FISH 1,025, KI 67 25%, bez lymfadenopatie, bez generalizace. 12.10.21 excize tumoru po značení + ESLU, histol: bodově nekrotický solidní invazivní duktální karcinom G2 18 x 18 x 20 mm (na glykogen bohatá varianta) bez lymfangioinvaze s komponentou LG DCIS; sentinelová uzlina bez nádorových elementů. tumor dosahuje do resekční linie. ER 100% PR negativní HER2 negativní Ki67 22% pT1c+pTis(DCIS), pN0(i-)(sn)(0/1) R1 M0 doplníme HER 2 v akreditované lab. z excize pro možnost dyskordantního typu tumoru (z biopsie bylo FISH negativní) objednána k reexcizi pro dosah tumoru k RL Pokud bude již reexcize R0 a HER2 opět negativní. je indikace ke genomickému testu ? Jakou byste volili adjuvantní systémovou terapii? Adjuv. radioterapie je samozřejmostí Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Zmíněný nádor je na dolní hranici indikačního rozmezí pro genomové testování G2 T- 2-5 cm N0. Nemocná je pomenopauzální, ale nádor má sice vysoké estrogenové, ale negativní progesteronové receptory, Genomové testování může být přínosné pro volbu adjuvantní systémové léčby.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 28. 10. 2021 22:24

U pacientky bych indikovala genomické testování pomocí MammaPrintu nebo Oncotyp DX vzhledem k G2, PR negat, střední, nebo vyšší proliferaci, pro které by byla adjuvantní chemoterapie ke zvážení. Pokud by pacientka měla nízké riziko podle genomického testu, tak bych doporučila adjuvantní hormonlní léčbu- Tamoxifen na 2-3 roky následně switch na inhibitor aromatázy na 3-5 let dle tolerance , tedy celková délka adjuvantní HT 5-7 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 10. 2021 22:31

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientka podstoupila genomické testování, chemoterapie nebyla indikována, nyní je v běhu radioterapie a adjuv. hormonální terapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.