Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikace ke genomickému testu?

Indikace ke genomickému testu?

Karcinom prsu
27. 10. 2021
Pacientka - 61 let, lékařka, léčena pro hypertenzi - dvojkombinace, revmatotidní artritis dg v roce 2018, nyní terapie kortikoidy 9/21 dg karcinom levého prsu - HVQ, dle MG 16 mm, MR 19 mm, duktální ca G2, ER 100% PR neg HER 2 neg, FISH 1,025, KI 67 25%, bez lymfadenopatie, bez generalizace. 12.10.21 excize tumoru po značení + ESLU, histol: bodově nekrotický solidní invazivní duktální karcinom G2 18 x 18 x 20 mm (na glykogen bohatá varianta) bez lymfangioinvaze s komponentou LG DCIS; sentinelová uzlina bez nádorových elementů. tumor dosahuje do resekční linie. ER 100% PR negativní HER2 negativní Ki67 22% pT1c+pTis(DCIS), pN0(i-)(sn)(0/1) R1 M0 doplníme HER 2 v akreditované lab. z excize pro možnost dyskordantního typu tumoru (z biopsie bylo FISH negativní) objednána k reexcizi pro dosah tumoru k RL Pokud bude již reexcize R0 a HER2 opět negativní. je indikace ke genomickému testu ? Jakou byste volili adjuvantní systémovou terapii? Adjuv. radioterapie je samozřejmostí Děkuji.
Sdílet

Reakce: 2

Zmíněný nádor je na dolní hranici indikačního rozmezí pro genomové testování G2 T- 2-5 cm N0. Nemocná je pomenopauzální, ale nádor má sice vysoké estrogenové, ale negativní progesteronové receptory, Genomové testování může být přínosné pro volbu adjuvantní systémové léčby.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 28. 10. 2021 22:24

U pacientky bych indikovala genomické testování pomocí MammaPrintu nebo Oncotyp DX vzhledem k G2, PR negat, střední, nebo vyšší proliferaci, pro které by byla adjuvantní chemoterapie ke zvážení. Pokud by pacientka měla nízké riziko podle genomického testu, tak bych doporučila adjuvantní hormonlní léčbu- Tamoxifen na 2-3 roky následně switch na inhibitor aromatázy na 3-5 let dle tolerance , tedy celková délka adjuvantní HT 5-7 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 10. 2021 22:31

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientka podstoupila genomické testování, chemoterapie nebyla indikována, nyní je v běhu radioterapie a adjuv. hormonální terapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.