Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikace adj. chemoterapie ano či ne

Indikace adj. chemoterapie ano či ne

Karcinom prsu
11. 4. 2016
Dobrý den, velmi prosím o radu v rozhodování o postupu u 47-leté menoaktivní pacientky, která je po kvadrentectomii a SLNB 22/3/2016, z histologie :Invazivní karcinom NST největšího rozměru 11 mm. gr. 2. ER 100% PR 100%, MIB 15%, HER 0 Duktální karcinom in situ (DCIS) gr. 2. Invazivní komponenta nedosahuje do okrajů resekátu, vzdálenost od ventrálního okraje je pouze 1,1 mm, vzdálenost od pektorálního okraje je 4 mm. In situ komponenta dosahuje k ventrálnímu i k pektorálnímu okraji resekátu. Ve tkáni mammy mimo nádorové struktury jsou patrné okrsky fibroadenomatoidní hyperplasie. V epitelu jsou rozsáhlé úseky kolumnární metaplasie a hyperplasie, v jednom místě i úseky apokrinní metaplasie. Lymfangioinvaze. Jedna sentinelová lymfatická uzlina se shluky izolovaných nádorových buněk (ITC). pT1c pN0(ITC) MX Stage IA Pacientku s ohledem na nález indikujeme k ablaci (prosté, bez dalšího zásahu do LU). Otázkou je adjuvantní terapie - zajistili byste pacientku alespoň 4 cykly AC ? Nebo pouze hormonální terapií - samotným Tamoxifenem (+Zoladex ano či spíše ne?). Cestou KOC ještě zkoušíme možnost OncoTypu ( pokud by se ITC mohly brát za rizikový faktor jako mikrometa v sentinelce, jinak asi nebude splňovat kriteria) Souhlasíte, že po ablaci bychom radioterapii hrudní stěny a lymfatik pro ITC v sentinelové uzlině neindikovali ? Velice děkuji za rady a přeji hezké dny.
Sdílet

Reakce: 4

Ablaci bych indikovala jen na přání nemocné (pak již bez RT), jinak bych pooperačně ozářila a doporučila TX s případným switchem na AIs. Pokud by Oncotype indikoval CHT pak 4x AC.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 13. 4. 2016 18:22

Nemocná je ideální kandidátka pro Oncotype DX. Chemoterapii bych pak indikovala podle rizika.Z hormonoterapie jen tamoxifen. Pokud bude mít ablaci, již bych nezářila.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 11. 4. 2016 11:59

Rovněž ji vnímám jako rizikovější a kandidátku na OncotypeDX. Přínos Zoladexu bude minimální, ponechal bych jen tamoxifen, předpokládám při nízké mitotické aktivitě i malý benefit z CHT, ale rozhodne provedený test. Pokud by na jeho základě k ní byla indikována (zvažované 4xAC by mělo být adekvátní), vystačil bych si s pooper.ozářením bez další operace, pokud bude z jakéhokoliv důvodu (např.přání nemocné) doplněna ablace, již bych RT neprováděl.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 11. 4. 2016 16:00

Vzhledem k 100%pozitivitě obou receptorů a nízké proliferaci bych u pacientky při malém nádoru a pouze ITC v SNB doporučila pouze adjuvantní hormonální léčbu- Tamoxifen a dle menopauzálního stavu po 2-3 letech event. switch na IA.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 12. 4. 2016 10:10

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.