Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Indikace adj. chemoterapie ano či ne

Indikace adj. chemoterapie ano či ne

11. 4. 2016
Dobrý den, velmi prosím o radu v rozhodování o postupu u 47-leté menoaktivní pacientky, která je po kvadrentectomii a SLNB 22/3/2016, z histologie :Invazivní karcinom NST největšího rozměru 11 mm. gr. 2. ER 100% PR 100%, MIB 15%, HER 0 Duktální karcinom in situ (DCIS) gr. 2. Invazivní komponenta nedosahuje do okrajů resekátu, vzdálenost od ventrálního okraje je pouze 1,1 mm, vzdálenost od pektorálního okraje je 4 mm. In situ komponenta dosahuje k ventrálnímu i k pektorálnímu okraji resekátu. Ve tkáni mammy mimo nádorové struktury jsou patrné okrsky fibroadenomatoidní hyperplasie. V epitelu jsou rozsáhlé úseky kolumnární metaplasie a hyperplasie, v jednom místě i úseky apokrinní metaplasie. Lymfangioinvaze. Jedna sentinelová lymfatická uzlina se shluky izolovaných nádorových buněk (ITC). pT1c pN0(ITC) MX Stage IA Pacientku s ohledem na nález indikujeme k ablaci (prosté, bez dalšího zásahu do LU). Otázkou je adjuvantní terapie - zajistili byste pacientku alespoň 4 cykly AC ? Nebo pouze hormonální terapií - samotným Tamoxifenem (+Zoladex ano či spíše ne?). Cestou KOC ještě zkoušíme možnost OncoTypu ( pokud by se ITC mohly brát za rizikový faktor jako mikrometa v sentinelce, jinak asi nebude splňovat kriteria) Souhlasíte, že po ablaci bychom radioterapii hrudní stěny a lymfatik pro ITC v sentinelové uzlině neindikovali ? Velice děkuji za rady a přeji hezké dny.
Sdílet

Reakce: 4

Ablaci bych indikovala jen na přání nemocné (pak již bez RT), jinak bych pooperačně ozářila a doporučila TX s případným switchem na AIs. Pokud by Oncotype indikoval CHT pak 4x AC.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 13. 4. 2016 18:22

Nemocná je ideální kandidátka pro Oncotype DX. Chemoterapii bych pak indikovala podle rizika.Z hormonoterapie jen tamoxifen. Pokud bude mít ablaci, již bych nezářila.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 11. 4. 2016 11:59

Rovněž ji vnímám jako rizikovější a kandidátku na OncotypeDX. Přínos Zoladexu bude minimální, ponechal bych jen tamoxifen, předpokládám při nízké mitotické aktivitě i malý benefit z CHT, ale rozhodne provedený test. Pokud by na jeho základě k ní byla indikována (zvažované 4xAC by mělo být adekvátní), vystačil bych si s pooper.ozářením bez další operace, pokud bude z jakéhokoliv důvodu (např.přání nemocné) doplněna ablace, již bych RT neprováděl.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 11. 4. 2016 16:00

Vzhledem k 100%pozitivitě obou receptorů a nízké proliferaci bych u pacientky při malém nádoru a pouze ITC v SNB doporučila pouze adjuvantní hormonální léčbu- Tamoxifen a dle menopauzálního stavu po 2-3 letech event. switch na IA.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 12. 4. 2016 10:10

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.