Nádor vnímám též jako primárně lobulární, proto určitě adjuvantně hormonoterapii s IA, s ohledem na provedenou ablaci a pozitivní uzlinu - buď dissekci axilly nebo RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické oblasti. Samostatné ozařování uzlin - bez ozáření hrudní stěny - stojí zatím mimo platná doporučení.

Pacientku bych také léčila hormonoterapií v adjuvanci (IA). Vzhledem k ablaci nebude ozářena. Pokusila bych se jí vysvětlit všechna pro a proti disekce axilly nebo ponechání uzlin bez operace a nechala ji, aby se sama rozhodla, zda chce exenteraci podstoupit. .

Vzhledem k tomu, že se jedná o klasický lobulární karcinom, tak bych u pacientky doporučila adjuvantní hormonální léčbu- inhibitor aromatázy up-front ( podle studie BIG-1-98 je léčba adjuvantním letrozolem účinná hlavně u pacientek lobulárním karcinomem). Vynechání disekce axily v případě pozitivity jedné ze dvou SNB je akceptovatelné v případě, že pacientka měla parciální mastektomii, v případě simplexní ME by měla mít následnou disekci axily (studie Z0011). Vzhledem k tomu, že se jedná o starší ženu a následná disekce axily by mohla vést k vyšší morbiditě, tak bych benefit a rizika disekce axily s pacientkou probrala, pokud by odmítla dissekci, tak bych to akceptovala