Jedná se o hormonálně dependentní nádor s nízkou růstovou aktivitou, v rámci systémové terapie bych volila pouze hormonální léčbu, inhibitor aromatázy nebo tamoxifen dle stavu menoaktivity ( hormonální profil). O adjuvantní radioterapii axilly bych ale uvažovala také, vzhledem k propagaci mikrometastázy přes pouzdro a absenci exenterace axilly a velmi dobrým výsledkům posledních studií s adjuvantní radioterapií axilly u metastatického postižení regionálních uzlin.

Nádor se jeví jako dobře hormonálně ovlivnitelný, vzhledem k nejasnému vztahu k menopauze TMX, nemocná volila ablaci, aby se vyhnula RT, není absolutní indikace. Ozáření bych nemocné odpustil.

Podle fenotypu se jedná o nádor, u kterého lze předpokládat velice dobrou odpověď na hormonální léčbu a minimální přínos adjuvantní chemoterapie. Volila bych Tamoxifen na 2-3 roky, potom switch na IA bez RT vzhledem k rozsahu výkonu.

Stran systémové léčby při obrovské horm.závislosti a jen minimální mitotické aktivitě bez chemoterapie, hormonální léčbu založit na AI - buď rovnou u postmenopauzy, nebo ve strategii switch (za 2-3 roky bude v menopauze jistě). Jelikož sama zvolila radikální oper.výkon kvůli vynechání RT, na mé poměry výjimečně a celkem nerad bych ji za této situace neozářil s tím, že některé práce uvádějí jen zcela nepatrné zvýšení rizika lok. recidivy a nejasný význam zjištěné mikrometastázy.

Tumor má 100% hormonální dependenci, tj. ze systémové léčby bych indikovala jen hormonoterapii, raději AIs, je-li nemocná postmenopauzální. Jinak TX a po 1-2 letech switch terapii.
Vzhledem k již výše zmíněné snaze nemocné vyhnout se radioterapii, bych v tomto případě (mikrometa v 1 LU, pT 1c, st.p. ME, bez dalších rizikových faktorů) RT neindikovala, při indikaci RT by bylo potřeba ozářit i celou hrudní stěnu. Je ale pravdou, že pokud by pacientka podstoupila klasický parciální výkon, RT bych indikovala jak na mammu, tak i na oblast LU (propagace mikrometa do tukové tkáně).