Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Aktivní onkologická léčba spojená se zvýšeným rizikem náhlé srdeční smrti. Více v článku ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » HR+,HER2 - Ca prsu, bez regrese po neoadjuvanci

HR+,HER2 - Ca prsu, bez regrese po neoadjuvanci

20. 12. 2021
raritní
Pacientka 36 let interně zdravá, stav po plastice prsů s implantáty bilaterálně v r. 2008, po ovarectomii l. dx pro cystu onkol. RA negativní genetika negativní - bez přítomnosti kauzálních mutací C509 Karcinom levého prsu vstupně cT3 cN1 cM0 tumor v HZQ, dle MG 20mm, na UZ 26 mm, centrálně zesílená kožní vrstva až na 8 mm, vtažená bradavka na MR difuzní změny v rozsahu 40x36x50mm zasahující až do HVQ a DZQ a do oblasti vtažené mamily, zmnožené LU L axily biopsie z HZQ: invazivní duktální karcinom G2, fokálně struktury DCIS. ER 70% PR 70% HER2 1+(negativní) Ki67 30 % HT - od 6/2021 Zoladex 3,6 mg s.c. a 4 tý CHT - od 2.6.21 neoadjuvantní CHT AC/T po 3. sérii AC 7/2021 tu ložisko vlevo změnšené, v dolním polu L axily 7 mm infiltrovaná LU CHIR: 2.11.2021 - ablace + exenterace vlevo amputovaný levý prs; v ZQ a centrálně rozsáhlá infiltrace parciálně regresivně změněným invazivním karcinomem, NST, G2 (stupeň nádorové regrese dle Mandarda 4, dle Chevalliera 4) s invazí do tukového vaziva a s progresí do koria vtažené bradavky, s minoritní komponentou DCIS G2; struktury DCIS laterokaudálně 0,3 mm od okraje, invazivní karcinom s největší pravděpodobností ve stejné oblasti do okraje dosahuje. 5 axilárních uzlin s metastázou karcinomu se sporadickou extranodální propagací. ypT3+pTis(DCIS), ypN2a(5/7), pMX, R1 CHIR: reexcize laterální strany jizvy Reexcize jizvy po ablaci levého prsu s výraznými regenerativně reparativními změnami, extenzivně vyšetřená oblast bez rezidální neoplazie. PET/CT 16.12.2021 bez prokázané generalisace prosím o konzultaci dalšího postupu indikujeme OS + IA ( prodloužená adjuvance ) a RT spád. lymfatik Děkuji za konzultaci.
Sdílet

Reakce: 2

Prognóza pacientky je při rozsahu reziduálního nádoru závažná. Exenterace axilly nebyla dostatečně výtěžná, 7 odebraných uzlin je málo. V současné situaci asi nezbývá nic jiného, než zahájit LH-RH inhibitor a přidat exemestan s plánem prodloužené adjuvance a absolvovat radioterapii , kterou plánujete. V případě relapsu by bylo asi vhodné uvažovat o CDK4/6 inhibitoru, také vzhledem k špatné odpovědi nádoru na chemoterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 12. 2021 03:30

Souhlasím s plánem adjuvantní HT a RT. Pokud není pacientka pojišťovna VZP zkusila bych zažádat o adjuvantní podání abemaciklibu podle klinické studie MONARCHE. I když je sledování ve studii ještě krátké, pacientky s vyšším rizikem relapsu (kam pacientka spadá) léčené v adjuvanci abemacklibem měly lepší iDFS.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 12. 2021 10:19

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

3. 7. 2024 15:11

Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...

Karcinom prsu 2

RT prsu po mastektomii se SLND

27. 6. 2024 16:52

Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...

Karcinom prsu 3

Adjuvance

27. 6. 2024 12:09

Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.