Hezké Vánoce
Reakce: 4
Plně souhlasím s názorem doc. Tesařové.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Podle rozsahu onemocnění a biologické charakteristiky tumoru by pacientka měla podstoupit jak chemo + biologickou léčbu, tak RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatiky + hormonoterapii. S ohledem na věk a možné problémy s dojížděním je variantou, jak píše Petra, upravení režimu podání systémové léčby event. i RT. Jedná se bohužel o levostranný nádor, což může zvyšovat riziko kardiotoxicity kombinace RT + Trastuzumab + případný antracyklin, proto bych se antracyklinu primárně vyhnula. Rozhodující bude nakonec asi postoj nemocné.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Záleží na PS nemocné a jejich preferencích, pokud by toho byla schopná, mohla by dostat 12x paklitaxel weekly s herceptinem a potom hornonoterapii. Radioterapii by měla podstoupit vzhledem k lokální pokročilosti. Myslím, že jsou možné různé úpravy standardního režimu, např zkrácení podávání paklitaxelu při neurotoxicitě, zkŕcené podávání herceptinu při hraniční EF . atp.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Rozhodně bych provedl RT, Herceptin bych u nemocné v biol.horším stavu klidně vynechal a s ním i CHT, pokud je však skutečně takto v pořádku, zkusil bych rovněž pacli v monoterapii v kombinaci s touto cílenou léčbou do intolerance a s pokračováním následně současně s HT.