Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
HER2 pozitivní karcinom prsu
21. 4. 2022
raritní
Vážení kolegové, prosím o konzultaci adjuvantní systémové léčby. 55letá postmenopauzální pacientka bez komorbidit podstoupila parciální mastektomii s biopsií sentinelové uzliny vpravo pro HER2 pozitivní středně diferencovaný duktální karcinom prsu velikosti 5,5 mm, resekční okraje dostatečné, celkem vyšetřena 1 sentinelová uzlina, která bez přítomnosti maligních struktur - pooper. staging pT1b pN0 M0 G2. Tumor je hormondependentní (ER +100%, PR +80%), s prolifer. aktivitou Ki 67 20% a expresí HER-2/neu (HER skore 3+). Indikovali byste v adjuvanci pouze hormonoterapii nebo hormonoterapii (IA) v kombinaci s trastuzumabem nebo paklitaxel + trastuzumab? (+ samozřejmě lokální léčba - adjuv. RT pravého prsu). Velmi děkuji za Vaše názory.
Reakce: 3
Pacientce bych nabídla adjuvantní podání paclitaxell weekly 12x + trastuzumab na 52 týdnů+ hormonoterapii. vzhledem k G2 a proliferaci 20%. Pokud by se k chemoterapii stavěla odmítavě, lze zvážit i samotnou hormonoterapii + trastuzumab.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
26. 4. 2022 10:43
S ohledem na charakteristiku tumoru bych pac. pimárně též nabídla pacli weekly + herceptin.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za názory.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Pacientku bych léčila inhibitorem aromatázy na 5 let s roční terapií trastuzumabem. Podle toho , kde je nemocná pojištěná, bude nutné o možnost podávat trastuzumab s hormonoterapií požádat RL. Pokud nebude žádost úspěšná, bude nutné pacientku léčit 12xtaxol weekly s trastuzumabem na 1 rok.