Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
HER2 pozitivní karcinom prsu
21. 4. 2022
raritní
Vážení kolegové, prosím o konzultaci adjuvantní systémové léčby. 55letá postmenopauzální pacientka bez komorbidit podstoupila parciální mastektomii s biopsií sentinelové uzliny vpravo pro HER2 pozitivní středně diferencovaný duktální karcinom prsu velikosti 5,5 mm, resekční okraje dostatečné, celkem vyšetřena 1 sentinelová uzlina, která bez přítomnosti maligních struktur - pooper. staging pT1b pN0 M0 G2. Tumor je hormondependentní (ER +100%, PR +80%), s prolifer. aktivitou Ki 67 20% a expresí HER-2/neu (HER skore 3+). Indikovali byste v adjuvanci pouze hormonoterapii nebo hormonoterapii (IA) v kombinaci s trastuzumabem nebo paklitaxel + trastuzumab? (+ samozřejmě lokální léčba - adjuv. RT pravého prsu). Velmi děkuji za Vaše názory.
Reakce: 3
Pacientce bych nabídla adjuvantní podání paclitaxell weekly 12x + trastuzumab na 52 týdnů+ hormonoterapii. vzhledem k G2 a proliferaci 20%. Pokud by se k chemoterapii stavěla odmítavě, lze zvážit i samotnou hormonoterapii + trastuzumab.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
26. 4. 2022 10:43
S ohledem na charakteristiku tumoru bych pac. pimárně též nabídla pacli weekly + herceptin.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:24
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za názory.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pacientku bych léčila inhibitorem aromatázy na 5 let s roční terapií trastuzumabem. Podle toho , kde je nemocná pojištěná, bude nutné o možnost podávat trastuzumab s hormonoterapií požádat RL. Pokud nebude žádost úspěšná, bude nutné pacientku léčit 12xtaxol weekly s trastuzumabem na 1 rok.