Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Generalizovaný neuroendokrinní tumor prsu

Generalizovaný neuroendokrinní tumor prsu

Karcinom prsu
25. 7. 2014
Pacientka - 67 let, léčena pro hypertenzi - dvojkombinace léků, po parc. strumektomii a substituci, po HE a jednostranné ADE anam, v celkově velmi dobrém stavu PS 0-1, byla v 3/014 hospitalizována pro bolesti na hrundíku a zad, při vyšetření zjištěna ložiska v plicích, lymfadenopatie mediastina, útlak dolního segm bronchu centrálně a meta do skeletu ( žebra, drobně v C7, Th 12, L lopatě kosti kyčelní a kalvě ), na MG karcinom P prsu velikosti 10 mm v HVQ, biopticky duktální ca G1-2 s invazí do tukového vaziva, ER 100%, PR 100%, HER 2 1+ , Ki 67 7%. Vzhledem k nálezům uvažováno o plicní duplicitě, ale opakovně se nepodařilo verifikovat / BRSK, EBUS / Nabízeno chir. ověření, ale pacientka ani rodina již nechtěla čekat na další vyšetření , chtěla se začít léčit - bolesti na hrudníku a zad měla již od 2/014. Od 9.6. 014 zahájena tedy chemoterapie paklitaxel weekly ( možný účinek při generalizaci BCA i ca prsu ) + denosumab, provedeno kontrolní CT, které bez progrese od 2/014, vyčkáváno biopsie žebra. Ze žebra nález metastázy neuroendokrinního tumoru grade 2, který je TTF-1 negativní a jeví vysokou proteinovou expresi ER a PR. V úvaze o možném origu tumoru (mammární versus plicní origo) se vzhledem k imunofenotypu spíše kloníme k mammárnímu původu. Primárníí nález v prsu tedy revidován, uzavřeno jako generalizovaný neuroendokrinní tumor G2 P prsu, hormonálně vysoce pozitivní a HER 2 neg s nízkou proliferační aktivitou. V plánu vyšetření v 8/014 - kontrolní CT, pacientka je klinicky ve velmi dobrém stavu, bolesti zad nemá, karcinoidový syndrom nemá, doplňujeme NSE a chromogranin A. Jak dál ? pokračovat v zavedené léčbě a vyčkat výsledků CT ? změna chemoterapie ? doplnit oktreoscan ? děkuji
Sdílet

Reakce: 4

Podaná chemoterapie + denosumab zaznamenaly zatím efekt, takže je vhodné v této lébě pokračovat. Nicméně pravděpodobnost duplicity je dosti vysoká. Po případném selhání bych se kromě léčby hormonální přikláněla k volbě platinového derivátu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 3. 8. 2014 21:37

U tumorů prsu s neuroendokrinní diferenciací se obvykle postupuje stejně jako u duktálního invazivního karcinomu, tyto nádory často exprimují hormonální receptory a na hormonoterapii dobře odpovídají. Doporučovala bych pokračovat v zavedené chemoterapii do nejlepšího efektu nebo toxicity a potom zahájit udržovací hormonální léčbu nejspíše inhibitorem aromatázy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 29. 7. 2014 07:52

Zatím bych pokračoval v zavedené léčbě s provedením kontroly jejího efektu, jak je plánováno. Spíše je však jinde přítomen duplicitní NET, který je původem diseminace, ani příznivá IHC charakteristika drobného tumoru v prsu nesvědčí pro to, že by měl být zdrojem diseminace právě tento tumor. Pak, stejně jako v případě nedostatečné léčebné odpovědi či progrese, bych jej léčil jen endokrinní léčbou a změnil CHT na platinový režim.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 29. 7. 2014 11:39

Zatím nejsou podklady na to, aby se neuroendokrinní nádor prsu léčil jiným způsobem než invazivní duktální karcinom. V léčbě bych tedy pokračovala dál. Podle všeho léčba zabrala (menší bolesti..), následně bych pokračovala hormonální léčbou.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 31. 7. 2014 10:49

Další případy

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Karcinom prsu 2

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 2
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.