generalizovaný ca s implantáty
Reakce: 5
Jedná se o lobulární karcinom G1 s nízkou proliferací a vysokou pozitivitou ER dg ve stadiu M1 u mladé premenopauzální pacientky. Vzhledem k fenotypu nádoru lze předpokládat odpověď na hormonální léčbu. Patrně teď pacientka po chemoterapii nemenstruuje a i když by měla nyní hodnoty estradiolu postmenopauzální, nelze vyloučit obnovení ovariálních funkcí.Proto bych doporučila kastraci (chirurgickou vzhledem k tomu, že se jedná o metastatické onemocnění ) a následně přidání tamoxifenu. V případě progrese změna hormonální léčby.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Není riziko viscerální krize a tudíž i s ohledem na IHC není potřeba pokračovat v chemoterapii, dále jen léčba hormonální, předpokládám dobrou proveditelnost LAVH s oboustr.adnexektomií a pokračováním v TMX. Toleruje-li dobře zoledronát, pokračoval bych, podle letošního ASCO lze i prodloužit intervaly mezi aplikacemi minimálně na dvojnásobek. Zdá se mi však, že přibývá žen s ca prsu po jejich předchozí kosmetické úpravě, i když to může souviset se zvýšenou nabídkou a poptávkou po tomto výkonu.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Souhlasím. kastrace + tamoxifen + bisfosfonát nebo denosumab.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Vzhledem k očekávané citlivosti k hormonální léčbě po masivním předléčení chemoterapií bych doporučil LAVH s tamoxifenem a denosumabem.
![prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA](/storage/experts/1.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Fenotypicky se jedná o karcinom, který by se měl chovat výrazně méně agresivně. S ohledem na lobulární typ, st. IV. a vysokou hormonální dependenci souhlasím s navrženou kastrační terapií, přidala bych ale AIs a místo Zomety bych preferovala - kvůli věku a přítomnosti skeletárních meta - Denosumab. Pokud by žena progredovala, buď změna hormonoterapie nebo 2. linie paliativní CHT - nejlépe s taxany - dle rychlosti progrese (délky trvající odpovědi) a místa progrese (viscerální postižení).