Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Exstirpace oligometastatické choroby
10. 5. 2022
raritní
Invazivní karcinom prsu ER 75%, PR 25%, gr. 3, HER +- biopsie, 45 let, dle vstupní MMG + usg ložisko 45x25x16mm l. sin., LU hypoechogenní LU do 15mm, které i v l. nadklíčku do 7mm, dle scinti a CT solit. meta Th 12, zahájena palit. terapie paklitaxel + tratuzumab + pertuzumab, po 8 cyklech dosaženo PET CR, dle MR sklerot. přestavba meta T12, dle usg malignita v l. prsu v regresi 20x6x15 mm, , v l. nadklíčku jedna patolog. uzlina 4mm.
Nemocná žádá chirurgický záíkrok k exstripaci tu prsu a následné radioterapii. Naše dop. vzhledem k nálezu na usg je dop. pkračovat bez chemoterapie v bioterapii + hormon. terapie.
Prosím o vyjádření k možnosti chirurgického řešení při oligometastatikcé chorobě. Děkuji.
Reakce: 3
Pokud je nemocná v dobrém výkonnostním stavu a přeje si lokální řešení, je teď pro něj asi nejlepší čas. Optimální by bylo vyřešit primární nádor až po radioterapii TH12.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
11. 5. 2022 00:46
Souhlasím s kolegyněmi. Operační řešení není sice v případě meta Th12 nutné, ale je možné operaci provést, zejména pokud je na ni pac. zafixovaná. Určitě je indikovaná RT na oblast Th11 - L1.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:47
Další případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Je to jeden z možných přístupů u oligometastatického onemocnění. Pacientka dosáhla regrese při systémové terapii, jedná se tedy o onemocnění senzitivní na léčbu a lze tedy zvážit léčbu lokální.(hlavně pokud se k ní pacientka kloní) Ke zvážení by byla i radioterapie na oblast solitární metastázy oblasti Th 12.