Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Exstirpace oligometastatické choroby
10. 5. 2022
raritní
Invazivní karcinom prsu ER 75%, PR 25%, gr. 3, HER +- biopsie, 45 let, dle vstupní MMG + usg ložisko 45x25x16mm l. sin., LU hypoechogenní LU do 15mm, které i v l. nadklíčku do 7mm, dle scinti a CT solit. meta Th 12, zahájena palit. terapie paklitaxel + tratuzumab + pertuzumab, po 8 cyklech dosaženo PET CR, dle MR sklerot. přestavba meta T12, dle usg malignita v l. prsu v regresi 20x6x15 mm, , v l. nadklíčku jedna patolog. uzlina 4mm.
Nemocná žádá chirurgický záíkrok k exstripaci tu prsu a následné radioterapii. Naše dop. vzhledem k nálezu na usg je dop. pkračovat bez chemoterapie v bioterapii + hormon. terapie.
Prosím o vyjádření k možnosti chirurgického řešení při oligometastatikcé chorobě. Děkuji.
Reakce: 3
Pokud je nemocná v dobrém výkonnostním stavu a přeje si lokální řešení, je teď pro něj asi nejlepší čas. Optimální by bylo vyřešit primární nádor až po radioterapii TH12.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
11. 5. 2022 00:46
Souhlasím s kolegyněmi. Operační řešení není sice v případě meta Th12 nutné, ale je možné operaci provést, zejména pokud je na ni pac. zafixovaná. Určitě je indikovaná RT na oblast Th11 - L1.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
18. 5. 2022 22:47
Další případy
Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou
19. 11. 2024 16:1675 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...
raritní
Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu
1. 11. 2024 08:16Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Je to jeden z možných přístupů u oligometastatického onemocnění. Pacientka dosáhla regrese při systémové terapii, jedná se tedy o onemocnění senzitivní na léčbu a lze tedy zvážit léčbu lokální.(hlavně pokud se k ní pacientka kloní) Ke zvážení by byla i radioterapie na oblast solitární metastázy oblasti Th 12.