Standardně by pacientka byla indikována k adjuvantní chemoterapii. Pokud je ale v ID pro psychiatrickou diagnózu, bála bych se zhoršení stavu pacientky v případě komplikací. Volila bych proto RT bez další exenterace a vzhledem k fenotypu nádoru - vysoká pozitivita SR a nízká proliferace bych pacientku léčila pouze adjuvantní hormonální léčbou podle menopauzálniho stavu ( nejlépe v době trvání 10 let).

V textu není bohužel zmíněna HER2 pozitivita či negativita (předpokládám negativitu), menopauzální stav nemocné a lateralita.
Jedná se velice pravděpodobně o duktální ca typu luminal A (je-li HER2 negativní), středního rizika u emočně nestabilní, ale normálně komunikující pacientky.
Správně by nemocná měla mít jak exenteraci axily, tak adjuvantní CHT, včetně radioterapie na oblast prsu i svodné lymfatické oblasti a HRT.
Pokud je pacientka pre či perimenopauzální a dá se od ní očekávat spolupráce, volila bych spíše CHT, adj. RT a HRT (dissekci axilly bych vzhledem k riziku kumulativní toxicity v kombinaci s RT, nejasnému výsledku a případné možnosti ji doplnit i později zatím neprováděla). Pokud výše uvedené neplatí, pak disekce axily, adj. CHT na základě výsledků vyšetření dalších axilárních LU a opět adj. RT na oblast prsu, svodné lymfatické oblasti a HRT.

Vzhledem k typu nádoru, nízkému KI 67 a vyšší hormonální pozitivitě bych nemocnou taky neléčila chemoterapií, ale volila jen prodlouženou hormonoterapii, ale o exenteraci bych uvažovala, vzhledem k tomu, že všechny odebrané uzliny byly postižené nádorem a tak existuje větší nebezpečí, že tam nějaká podobná ještě zůstala. Potom bych ji adjuvantně ozářila.