Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy. 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

Dysefekt chemoterapie při pokročilém ca u mladé ženy ?

Karcinom prsu
12. 12. 2019
Dobrý den, velmi Vás prosím o poradu, stran dalšího postupu u 42 leté pacientky s diagnosou ca prsu l.sin., T2(m)N1M0,invazivní NST, G1+2, HR +,HER neg ,ki 67 25-40% Biopsie: ložisko 1 velikosti 45 mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 80%,HER 1+, ki 67 35% ložisko 2, velikosti 50mm, invazivní duktální karcinom, G1, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 25% ložisko 3, velikosti 40mm, invazivní duktální karcinom, G2, ER 100%,PR 100%,HER 2+, FISH neg, ki 67 40% MMG a sono - vlevo DVK ložisko 45mm, DZK 50 mm ložisko a na rozhranní ZK 40mm, ložiska mezi sebou pravděpodobně komunikující , v levé axile několik uzlin velikosti do 20mm, v.s. infiltrované S ohledem na rozsah onemocnění indikována k NA chemoterapii, s oheldme na profil tumorů po konzultaci KOC zvolena kombinace doxorubicine paclitaxel + zoladex. Po 3 .cyklu chemoterapie klinicky pohmatově a subjektivní změknutí prsu, ale dle sono 2 ložiska mírně zmenšená, na rozhraní ZQ nezměnené, LU v axile mírně zmenšené, ALE ! nově bilater v prsou v každém 1cm ložisko nejasné etiologie, provedena biopsie, vpravo fibroadenom a vlevo z nového ložiska v HZK minimální záchyt invazivního duktálního karcinomu, G1-2, ER 100%, PR poz, HER 2+, bude FISH Během čekání na biopsii a výsledek podán 4.cyklus, nyní 18/12 je plán 5.cyklus. genetika ještě není. Velmi Vás prosím o poradu, co dále ? Je nové ložisko dysefekt terapie ? Vyměnit chemoterapii za jinou? Jaké složení nejlépe ? Ukončit chemoterapii a operovat ?Operační výkon do Vánoc jistě nestihneme, pokračovat ve stávající terapii ? Mnohokrát děkuji za poradu !
Sdílet

Reakce: 2

V chemoterapii bych pokracovala, fibroadenom byl jiste v prsu uz v dobe primarni diagnozy , nove lozisko karcinomu vlevo ma nizkou rustovou aktivitu a hormonalni pozitivitu. Pacientku bych byla byvala spise lecila standardne, totiz antracyklin s cyklofosfamidem nasledovany taxany. Ted nelze rozlisit, zda nektera z paternich slozek neoadjuvance funguje vic nebo min. Pokud na "nove" nadorove lozisko nefunguje chemoterapie, mel by pomoci Zoladex, ktery uz mozna simultanne dostava. Dale se uvidi dle FISH, i kdyz pozitivita moc pravdepodobna neni. Doporucovala bych casnou kontrolu Uz cca do mesice a PET Ct pred operaci.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 12. 2019 13:07

Z popisu nelze jednoznačně vyčíst, zda nové ložisko nemůže být jen okrajovou částí ložiska, které bylo na rozhraní HKK a pokud by se toto zmenšilo rozpadem, pak by teoreticky periferní residuum mohlo takto vypadat. Ale i kdyby se skutečně jednalo o nový tumor, též bych pokračovala v CHT. Souhlasím též s názorem, že varianta klasické neoadjuvance by byla - s ohledem na posouzení efektivity jednotlivých chemoterapeutik - vhodnější. Časná kontrola UZ je na místě.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 12. 2019 21:44

Další případy

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Karcinom prsu 0
raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Karcinom prsu 2
raritní

Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou duplicitou

3. 10. 2024 16:36

Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.