Duplicita
Reakce: 4
Pokud ještě nebyla zahájena žádná adjuvantní terapie, volila bych s ohledem na colon též režim s Xelodou a následně RT na hrudní stěnu a svodnou lymfatickou oblast + Paclitaxel s Herceptinem. V případě vyšší neurotoxicity bych pokračovala jen s Herceptinem.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
U pacientky je opravdu těžké udělat racionální doporučení. Spíš předpokládámj, že zatím žádnou adjuvanci nezahájila Pokud ne. tak bych asi volila XELOX a následně Herceptin na dobu 1 roku + RT. Důvody: spolehla bych se na účinnost capecitabinu u karcinomu prsu, měla bych obavy z neurotoxicity paclitaxelu po oxaliplatině.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Zajímavá duplicita, v obou případech nádory lokálně pokročilé, takže při vzdáleném relapsu bude třeba verifikace procesu k ujasnění, ze kterého zdroje pochází. Rovněž předpokládám, že již zahájila adjuvantní CHT (FOLFOX či jemu podobnou) po resekci levostranného, tedy rizikovějšího střeva, ale těžko nalézt průsečík mezi cytostatiky pro obě dg. Nejspíše bych tedy v mezidobí doplnil pooperační ozáření hrudní stěny a svodné lymfatiky a následně navázal paclitaxelem s trastuzumabem, neboť na zbytek adjuvance u prsu již bude čas dosti pozdní.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Pacientka by měla absolvovat adjuvantni chemoterapii s antracykliny a taxany a konkomitantnim podavanim herceptinu. Problem asi je, ze uz dostava nejspise adjuvantni chemoterapii pro ca coli, nejspis Folfox. Nador streva byl pokrocilejsi, asi bych tuto chemotetapii preferovala a po jejim ukonceni navazala 12x taxol weekly s herceptinem na cely rok.