DCIS s mikrometastazou do lymfatické uzliny ?
Reakce: 5
Nález v prsu byl vyřešen radikalitou následné operace, byť zřejmě drobná invazivní část unikla svému průkazu. Význam mikrometastázy v jediné z uzlin není definitivně objasněn, ale převažující názor tuto skutečnost považuje za zanedbatelnou, neovlivňující prognózu onemocnění. Škoda, že se při věku nemocné nepodařilo potvrdit hormonální senzitivitu, takto bych ji jenom sledoval.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
Pokud by to bylo technicky možné, pokusila bych se zjistit stav receptorů a HER2 neu z uzlinové metastázy. Kdyby měl invazivní nádor stejené parametry jako DCIS ( ER neg, HEr+ vyšší grade) uvažovala bych o systémové léčbě, pokud by měl naopak parametry příznivé, pacientku bych jen sledovala.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Pravděpodobně byla někde přítomna invazivní složka, nicméně jasný průkaz ani po mastektomii nemáme. DCIS G3 s mikrometastázou v uzlině, po jinak radikálním výkonu, hormonálně independentní nemá jasnou indikaci k další terapii. HER 2 pozitivita to v tomto případě nemění. Názory na provedení dissekce axilly z důvodu výskytu 1 mikrometastázy se různí, ale převažují názory, že se jedná o overtreatment. Doporučila bych (i s ohledem na věk nemocné) pečlivé sledování.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
U pacientky byly v resekátu prsní žlázy nalezeny pouze formace DCIS ( i když G3) a vysloveno podezření na mikroinvazi. I když byla v jedné SNB popsaná mikrometastáza, pacientku bych vzhledem k radikatitě výkonu pouze sledovala. HER2 bylo pozitivní s složce DCIS, což je obvyklé, ale není to důvod na léčbu.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Přiklonil jsem se k názoru výše uvedených odborníků - dále pouze sledování.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Vzhledem k radikalitě výkonu, bez průkazu infiltrativního nádoru, bych doporučil pouze sledování. I proto, že léčba nemá být horší, než onemocnění samo.