DCIS

DCIS

21. 6. 2018

44 letá pacientka Hlavní diagnóza: D05,1 DCIS mammy l. dx TNM: DCIS, Histologie: 2/2018 SVAB Punkční biopsie z pravého prsu (RDK). Zaslané dvě nádobky, v první zásobník s deseti vzorky charakteru tukové tkáně velikosti od 15 do 28 mm uložené v blocích 1-10. Druhá nádobka označená MK, v nádobě rozdrobená tuková tkáň velikosti od 4 do 7 mm uložené v blocích 11 a 12. Mikroskopicky dominuje tuková a částečně fibrosklerotická tkáň žlazového tělesa prsu, pouze v etáži označené jako MK drobná ložiska grade 2 intraduktálního in situ karcinomu / DCIS (dle Van Nuyské klasifikace) s ojedinělými hrubšími mikrokalcifikacemi v centrální "komedo" nekróze. V rozsahu vyšetření eventuelní invazivní leze nepřítomna. D05.1 - 8500/2 Výsledky imunohistochemického vyšetření hormonálních receptorů, exprese HER-2/neu a proliferační aktivity zašleme v dodatečném sdělení co nejdříve. Imunohistochemie:Estrogenový receptor - 100% buněk pozitivníchProgesteronový receptor - do 10% buněk pozitivníchMIB1 index - do 50% buněk pozitivníchE-cadherin - pozitivníHER2/neu overexprese - skóre 2 - 3. .4/2018 definitivní hist.- vazivově tuk. tkán 54x90x40mm, ventrálně značená dlouhým a mediálně krátkým stehem.Pod předním okrajem cca v centrální části resekátu je ztužení vazivového charakteru,ve kterém nelze vyloučit nádorové formace bez přítomnosti komedonekroz o rozměru cca 20mm, obdobné ztužení při dolním polu resektá mediálně,drobné ztužení pak i v oblasti laterální reskečního okraje. mikroskopicky tkán mléčné žlázy prost. v centrální oblasti v mediální oblasti a v dolní části resekátu formacemi in situ dukt. ca místÿ již s tvorbou komedonekroz a s jadernými atypiemi s acentací mitotickíé aktivity G3.Je patrná bohatě zastižená kancerizace lobulu,přesvědčivou penetraci bazálních membrán v žádném z vyš. řezu nenacházím,Nádor.formace v těsné blízkosti dolního i mediální resekcního okraje, od mediálního okraje jsou vzdáleny méně než 0,2mm. Vzhledem k charkateru růstu nelze vyloučit přítomnost nádorových reziduí v kavitě po extirpaci v těchto lokalitách.tkán ml. žlázy prost. v cent. oblasti ,v med. obalsti a v dolní části resekátu formacemi in situ dukt.ca, místy již s tvorbou komedonekroza jad. atypiemi, a akcent. mit aktivity, G3,bohatá kancerizace lobulů,přesvěd. penetraci baz.membránv zádném z vyš. řezu nenacházíme.Nádorové formace v těsné blizkosti dolního + imed. reskečního okraje, od med. okraje jsou vzdáleny meně než 0,2mm.Vzhledem k char. růstu nelze vyloučit přít. nn. reziduí v kavitě po extirpaci v těchto lokalitách. sentinel. LU bez meta Dosavadní léčba: 2/2018 SVAB 19.4. Sentinel. uzlina 1x, Segmentectomia l.dx. dist. later. Léčebná rozvaha: vzhledem k VNPI 10bodu doporučena ablace prsu či minimálně reoperace, pac. nález sama konzultovala na pracovišti KOC ze kterého doporučena na základě/ VNPI minim.8bodu/- radioterapie+ Tamoxifen na našem pracovišti.Pac. si nyní již reoperaci ani mastectomii nepřeje vzhledem k těžkému astmatu bronchiale IV.st.,v.s kortikodependetní a spánkové apnoe s těžkou hypoventilací ve spánku.Prosím o další názor zda doporučit radioterapii v tomto případě. Děkuji

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Reakce: 4

Další případy

Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae

RT prsu po mastektomii se SLND

Adjuvance