DCIS
Reakce: 5
U nemocné doporučuji :
1. Odstranit Mirénu, v 50 letech těžko otěhotní, byť vliv onoho malého gestagenu bude nulový, ale u bodu 3 by nám vadil.
2. Ozářit prs bez lymfaticky
3. Doplnit vyšetření receptorů, u ER+ podat TMX po dobu 5 let, u ER- bez systémové léčby.
![prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA](/storage/experts/1.jpg)
Další léčebná opatření se budou odvíjet od hodnoty van Nuysova score (okraje, velikost nálezu, věk a grade s případnou přítomností nekróz), pokud bude score nad 7 bodů, měla by se zvažovat adjuvantní radioterapie. Nemocná má 1 bod za velikost do 15 mm, 2 body za věk 40-60 let, 1 bod za grade 2, pokud byly okraje dostatečné, asi by se nemusela zářit. V případě pozitivity hormonálních receptorů, by připadala v úvahu i hormonoterapie tamoxifenem. Pokud ale nemocná není riziková a nádor je malý, je možné také jen sledovat.
![prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.](/storage/experts/2.jpg)
Hezký den,
neuveden stav HR, ale vhodné je i tak omezit veškeré hormonální vlivy (vč.kontracepce, byť zvýšení rizika podpory nádorového růstu je především do 30 let a ve věku nemocné je již jen minimální, ale stejně taková je i její ochrana před otěhotněním), při endokrinní závislosti podat tamoxifen a provést klasickou RT prsu vč. boostu.
Krásné léto.
![MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.](/storage/experts/4.jpg)
I když nejsou některé údaje přesné (okraje..), nebude mít DCIS u pacientky vysoké Van Nuys skore. Proto bych doporučila pouze RT na oblast prsu.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Další případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Chybí zde údaje o IHC – zejména hormonální dependence, každopádně je na místě RT na oblast prsu + boost a hormonální léčba dle pozitivity či negativity hormonálních receptorů, pokud nějaká, pak TX na dobu 5 let a odstranění IUD s gestagenem.